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【改善患者就醫(yī)感受】胸悶氣急？2.5厘米小孔“重置”呼吸動(dòng)力

56歲的張阿姨這兩年總感覺胸口像壓了塊大石頭，胸悶、氣急、心跳加快，稍微動(dòng)一下就喘不上氣，先前一直以為是自己年紀(jì)大了，身體素質(zhì)不如之前，也就沒太在意。近日，這些癥狀悄然加劇，夜里常被胸痛驚醒，帶著疑惑，張阿姨前往我院胸外科求助。

經(jīng)過胸部CT和肺功能檢查，門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)膈肌抬高約12cm，左肺被部分壓縮，心臟也被擠向右側(cè)，肺功能顯示中度通氣功能障礙，診斷為“膈膨升”，并建議她接受手術(shù)治療。

膈肌是呼吸過程中不可或缺的肌肉，通過升降胸腔容積來幫助呼吸。膈膨升是當(dāng)膈肌發(fā)育不全、萎縮或麻痹時(shí)，膈肌位置上移，導(dǎo)致胸腔容積減小，影響肺部的正常擴(kuò)張，進(jìn)而引發(fā)呼吸急促、紫紺、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸窘迫綜合癥。

追問病史，原來，張阿姨兩年前曾在外院做過劍突下切口縱隔腫物切除術(shù)，雖康復(fù)出院，卻埋下了一顆“隱患炸彈”……縱隔手術(shù)史可能造成胸膜粘連，由于既往手術(shù)可能導(dǎo)致胸腔粘連，稍有不慎就可能被迫由胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)為開胸大手術(shù)。

胸外科李建新主任團(tuán)隊(duì)胸腔鏡探查評(píng)估，見胸膜腔粘連較輕，最終選擇為患者實(shí)施單孔胸腔鏡下膈肌折疊術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程僅在一個(gè)2.5厘米的小孔內(nèi)完成！

手術(shù)非常成功，張阿姨的膈膨升問題得到了徹底解決，重獲順暢呼吸。結(jié)合快速康復(fù)計(jì)劃，她的身體迅速恢復(fù)，目前已順利出院。

李建新主任介紹，膈膨升的診斷可以通過胸片或胸部CT明確，該病自愈的可能性較小，且病情可能進(jìn)行性加重，多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。胸腔鏡下膈肌折疊術(shù)是治療膈膨升的有效手段，能夠顯著改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。

目前，醫(yī)院胸外科已常規(guī)開展胸腔鏡手術(shù)，并依據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度等制定個(gè)體化手術(shù)方案。團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)膈肌修復(fù)領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，圍手術(shù)期配合加速康復(fù)理念（ERAS），有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議確診患者盡早就診評(píng)估，通過規(guī)范化治療阻斷疾病進(jìn)展，最大限度恢復(fù)生理功能。

專家介紹

李建新 胸外科 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡下肺葉、肺段及聯(lián)合肺亞段切除術(shù)、肺癌擴(kuò)大切除術(shù)；胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)；劍突下單孔胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)；賁門失遲緩癥、食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)治療等。

專家門診時(shí)間：肺結(jié)節(jié)及胸外科：周一全天、周三下午；肺結(jié)節(jié)及食管疾病：周四上午

 （來源：胸外科）