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【改善就醫(yī)感受行動(dòng)】高齡≠放棄！微創(chuàng)手術(shù)打破“年齡偏見”

過(guò)年前，80歲的王老伯拄著拐杖一瘸一拐地來(lái)到醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師李云飛的診室。他告訴李主任，自己的左膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)持續(xù)了半年之久，吃藥、打針試了個(gè)遍，都效果不佳。最近1周疼痛加劇，連下蹲都成了奢望，嚴(yán)重影響了生活。保守治療在退行性病變的“擋箭牌”前節(jié)節(jié)敗退，老人心中卻始終燃著一簇火苗，“李主任，我右邊的膝蓋之前就是您給我治好的，這次您能再幫幫我嗎？”

看著老人渴求的眼神，李主任將他收治入院，并進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查，當(dāng)天立刻召集手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。討論過(guò)程爭(zhēng)議四起，患者“高齡”“退變”“愈合能力差”的標(biāo)簽時(shí)刻在提醒團(tuán)隊(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，“可醫(yī)療決策不該是年齡的減法，而要做適應(yīng)證的乘法。真正的醫(yī)者仁心，是敢于在循證醫(yī)學(xué)的基石上突破成見。”李主任斬釘截鐵地說(shuō)道。最終，為了患者心中不滅的希望，團(tuán)隊(duì)還是決定一搏。

在對(duì)王老伯的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估后，李主任認(rèn)為通過(guò)手術(shù)，老人的膝蓋還是有機(jī)會(huì)修復(fù)的，于是在排除手術(shù)禁忌后，決定擇期為老人實(shí)施微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)非常順利，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者內(nèi)側(cè)半月板有一個(gè)非常隱蔽的長(zhǎng)斜型撕裂，李云飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了精準(zhǔn)的縫合修復(fù)。創(chuàng)傷小、出血少的微創(chuàng)手術(shù)，加上醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和精心的護(hù)理，讓患者術(shù)后很快得以康復(fù)，一周后便開開心心地出院回家過(guò)年了。

春節(jié)后，王老伯便和老伴一起拿著一面碩大的錦旗來(lái)到醫(yī)院向李云飛主任及其團(tuán)隊(duì)表達(dá)謝意。老伯激動(dòng)地說(shuō)道：“感謝中心醫(yī)院培養(yǎng)了這么優(yōu)秀的醫(yī)生。”

據(jù)李云飛主任介紹，關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，它常常用于處理早期的病變，因此常用于治療年輕患者的半月板修復(fù)等手術(shù)。社會(huì)上有種偏見，認(rèn)為老年人病變時(shí)間長(zhǎng)，常合并有關(guān)節(jié)炎等疾病，加上老年人愈合能力下降，影響半月板愈合，所以不適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

其實(shí)，關(guān)節(jié)鏡只是一種微創(chuàng)的技術(shù)，它并沒(méi)有一個(gè)所謂年齡的限制，并不是年紀(jì)大了就不再適合，相反，對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)技術(shù)其實(shí)是個(gè)優(yōu)勢(shì)。此外，對(duì)于老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，如果明顯是因?yàn)榘朐掳逅毫褜?dǎo)致的，給患者實(shí)施半月板縫合等穩(wěn)定性手術(shù)，對(duì)患者也是一種非常好的選擇。老年人并非絕對(duì)沒(méi)有愈合能力，術(shù)中合理的評(píng)判和及時(shí)的手術(shù)，都是非常重要的。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)橛夏芰ο陆担行┦中g(shù)的意義是不如年輕人。但是對(duì)于明確有機(jī)會(huì)修復(fù)的患者，醫(yī)生要站在患者的角度去考慮得失，為患者選擇最佳治療方案。

科室介紹

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)外科：常規(guī)開展髖、膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病的診治。對(duì)于關(guān)節(jié)疾病的治療重視患者的早期教育，預(yù)防、延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展；對(duì)比較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，針對(duì)性地開展了膝關(guān)節(jié)畸形截骨矯形術(shù)等保膝手術(shù)，髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死保頭術(shù)，髖關(guān)節(jié)鏡下頭頸成形盂唇修補(bǔ)等保髖手術(shù)；對(duì)于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者開展全人工關(guān)節(jié)置換，包括膝、髖關(guān)節(jié)置換以及肩關(guān)節(jié)置換，特別是在老年關(guān)節(jié)置換手術(shù)的圍手術(shù)期處理及微創(chuàng)化治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。每年開展肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)近500臺(tái)。