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【援滇手記】滬滇同心筑醫(yī)路，雪域高原續(xù)新篇

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為進一步鞏固和拓展脫貧攻堅成果，全面推動鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施，我院醫(yī)務(wù)科科長唐志軍積極響應(yīng)號召，遠(yuǎn)赴云南省迪慶藏族自治州德欽縣，開展醫(yī)療對口支援工作。半年來，唐志軍充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，圓滿完成幫扶使命。

今天，讓我們一起來聆聽唐志軍的援滇故事。

2024年7月1日，我作為嘉定醫(yī)療隊的隊長，帶領(lǐng)其他四位醫(yī)師：南翔醫(yī)院急診科徐俊蛟副主任醫(yī)師、安亭醫(yī)院神經(jīng)科張鋒主治醫(yī)師、江橋醫(yī)院普外科席晨輝主治醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科靳永杰主治醫(yī)師，遠(yuǎn)赴距上海千里之外的云南省迪慶藏族自治州德欽縣，開展為期六個月的醫(yī)療對口支援工作。

在縣人民醫(yī)院工作期間

原定支援德欽縣第二人民醫(yī)院的籌建工作，因工程延期而調(diào)整了安排。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，團隊整體入駐德欽縣人民醫(yī)院開啟階段性支援。恰逢德欽縣人民醫(yī)院正在積極準(zhǔn)備二甲醫(yī)院的復(fù)評審，作為醫(yī)務(wù)管理者，我深度參與了醫(yī)院的復(fù)評工作，幫助他們開展系統(tǒng)性、全面性的質(zhì)量提升行動。

我一邊熟悉云南省的二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，一邊查看縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備的臺賬，同時深入各臨床科室，發(fā)現(xiàn)制度更新滯后、流程銜接不暢等共性問題，針對性提出改進方案。同時對照評審標(biāo)準(zhǔn)，拾遺補缺，減少失分，如建立多學(xué)科協(xié)作機制，牽頭組織首例復(fù)雜創(chuàng)傷病例MDT會診，規(guī)范會診記錄模板及流程；完善應(yīng)急救治體系，通過實戰(zhàn)演練方式，提升突發(fā)創(chuàng)傷患者救治團隊協(xié)作效率；構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)矩陣，包括心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)與考核、醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)、病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)等。此外，在管理體系優(yōu)化方面，引入醫(yī)療技術(shù)分級授權(quán)動態(tài)管理系統(tǒng)，制定手術(shù)分級授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化流程。

 

在德欽縣人民醫(yī)院開展培訓(xùn)

基于對縣域醫(yī)療生態(tài)的深入了解，在我的建議下，縣醫(yī)院開設(shè)了免掛號費的檢后門診，創(chuàng)新性推行檢診閉環(huán)服務(wù)，來縣醫(yī)院體檢的市民，拿到體檢報告后，可以直接到檢后門診進行咨詢，必要時盡快開展后續(xù)的檢查和治療，實現(xiàn)“體檢-解讀-干預(yù)”一站式服務(wù)；在重癥救治體系建設(shè)方面，牽頭完成ICU標(biāo)準(zhǔn)化改造，制定危重癥救治流程，并固定成制度，成功收治了第一例患者，實現(xiàn)縣域重癥救治能力質(zhì)的突破。

 

同時，作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，我也參與到內(nèi)科病區(qū)的查房工作，推行呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診療路徑，優(yōu)化疾病治療方案；

 

參與縣醫(yī)院送醫(yī)下鄉(xiāng)的2次健康咨詢工作，活動惠及100余人次；

 

受德欽縣衛(wèi)生健康局的邀請，作為授課老師，完成德欽縣基層衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)2輪；作為醫(yī)院管理專家，參與德欽縣衛(wèi)生健康局對村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化驗收。

此外，時刻與二院的領(lǐng)導(dǎo)保持微信溝通，對其科室布局提出相應(yīng)的意見和建議，對醫(yī)療制度進行審閱和修改。

在縣第二人民醫(yī)院工作期間

德欽縣第二人民醫(yī)院順利開業(yè)

二院的定位是一家二級醫(yī)療機構(gòu)，但是是以德欽縣奔子欄鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為班底組建的，因此無論是管理上還是醫(yī)療業(yè)務(wù)上，都和二級醫(yī)院有不小的差距。2024年11月23日，二院正式開業(yè)，我第一時間即給全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，排摸醫(yī)療質(zhì)量與安全的風(fēng)險點，根據(jù)二院的實際情況，逐項梳理值班制度、總值班制度、會診制度、危急重癥搶救制度、轉(zhuǎn)院制度等制度流程。開業(yè)1個月，二院的門急診人次環(huán)比增長77.89%，出院人次環(huán)比增長2550%，無醫(yī)療差錯。由于在二院的支援時間相對較短，不少事情尚未解決，臨返滬時，我給二院的院領(lǐng)導(dǎo)提交了后期的工作設(shè)想和計劃，包括科室的設(shè)置、人員的培養(yǎng)、業(yè)務(wù)的開展、對口支援專家管理等各方面的內(nèi)容。

回滬前，唐志軍收到了來自德欽縣縣委縣政府的感謝信。

授人以魚不如授人以漁，2025年1月21日，我正式返滬，在為期半年的對口支援實踐中，我深知跨區(qū)域醫(yī)療幫扶需突破傳統(tǒng)“輸血式”援助的局限，因此，始終秉持“理念筑基、機制賦能、技術(shù)造血”的幫扶理念，聚焦管理體系重構(gòu)與本土化能力培育，系統(tǒng)推進滬滇醫(yī)療管理范式轉(zhuǎn)型。通過“理念導(dǎo)入-能力培育-體系構(gòu)建”三維賦能路徑，將上海醫(yī)院精細(xì)化管理制度與高原醫(yī)療生態(tài)深度融合，形成具有德欽特色的管理模式。

滬滇兩地共同擘畫的高原醫(yī)療協(xié)同發(fā)展生態(tài)已初現(xiàn)雛形。這種植根于制度創(chuàng)新、成長于能力建設(shè)的發(fā)展模式，終將在雪域高原綻放出可持續(xù)的醫(yī)療之花。

最后，非常感謝嘉定和德欽的各級領(lǐng)導(dǎo)對我們在云南對口支援期間的關(guān)心慰問，正是這份溫暖助力我們克服重重困難，圓滿完成醫(yī)療幫扶使命，也衷心祝愿德欽縣醫(yī)院的發(fā)展越來越好。

（來源：醫(yī)務(wù)科 唐志軍）