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【名醫(yī)賦能系列報道?】慕名而來！成功化解困擾多年頑疾

56歲的趙阿姨一直覺得外陰時不時就有瘙癢的感覺，因為并不是很嚴重，所以沒大在意。2年前，這種感覺越來越嚴重，到了晚上更是奇癢無比，甚至影響到了睡眠，在當?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為“外陰硬化性苔蘚”，趙阿姨輾轉(zhuǎn)各地求醫(yī)問診，不知花了多少錢，用了多少藥，仍不見好轉(zhuǎn)。

終于聽人介紹，慕名來到我院邱麗華主任醫(yī)師的門診。“我平時非常注意個人衛(wèi)生，也沒有基礎(chǔ)性疾病，怎么這種頑固性瘙癢就找到了我？”趙阿姨非常疑惑。

邱主任告訴她“目前該疾病的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚未明確，可能與遺傳學因素、免疫學因素、炎癥反應、病毒感染、低雌激素水平、腸道菌群失調(diào)、慢性刺激等因素相關(guān)。遺傳易感、免疫失調(diào)及膠原代謝異常是該病的關(guān)鍵致病機理。”

在經(jīng)過規(guī)范性的藥物治療后，趙阿姨的癥狀已經(jīng)控制，生活進入平穩(wěn)狀態(tài)。復查時，趙阿姨還是有些擔心：“我已經(jīng)按著醫(yī)囑治療一段時間，瘙癢已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，如果將來有一天藥物已經(jīng)控制不了，我還有其他的治療辦法嗎？”

邱主任耐心解釋道：“首先要保持良好的生活習慣；有癥狀及時就診。外用糖皮質(zhì)激素軟膏是外陰硬化性苔蘚的一線治療方案，用藥期間需定期就診評估，再更改藥物使用劑量。主要副作用為外陰萎縮、局部刺激等，停藥或換藥后可緩解。外陰聚焦超聲治療、點陣式激光治療和光動力治療是該疾病的物理治療方法，創(chuàng)傷小、副反應少，可適用于部分保守治療無效或藥物不耐受的患者。手術(shù)治療的患者比較少，一般用于保守治療失敗、外陰粘連和可疑惡變患者，術(shù)后仍需配合藥物治療。”

“外陰硬化性苔蘚”可發(fā)生于成人，亦可發(fā)生于兒童或青少年，主要癥狀是外陰瘙癢，尤其以夜間為重，部分患者由于疾病的持續(xù)進展還可能出現(xiàn)外陰燒灼痛，排尿困難或性交不適。進展到晚期，病損皮膚會變薄，起褶皺，出現(xiàn)白色斑塊和丘疹，繼續(xù)進展形成會陰粘連，導致小陰唇融合、陰道口狹窄、陰蒂埋沒等。如病變未進行有效的干預治療，最終可進展為不可逆的外陰解剖結(jié)構(gòu)改變以及惡性腫瘤，嚴重危害患者的生理和心理健康。

醫(yī)生提醒：外陰硬化性苔蘚長期隨訪很重要。隨訪時間一般為治療后3、6、12個月隨訪，之后每6～12個月1次。規(guī)范治療可以降低外陰鱗狀細胞癌的風險。