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【普濟?嘉醫(yī)科普】警惕：沉寂多年的百日咳“重出江湖”！！！

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去年以來，各類呼吸道傳染病真的是你方唱罷我登場，不少人受到感冒咳嗽的困擾。今年開春至今，隨著流感和肺炎支原體的偃旗息鼓，另一種沉寂多年的呼吸道疾病百日咳重出江湖，引發(fā)關(guān)注。

 

目前百日咳疫情在全球多國仍呈上升趨勢，其中英國、丹麥、澳大利亞、美國、中國最為顯著。我國僅僅在1-4月就報告了超過15萬的病例，這一數(shù)字是去年同期的45倍，其中青少年及成人的發(fā)病率顯著增高。

 

什么是百日咳呢？百日咳有什么癥狀？確診需要做哪些檢查？百日咳高發(fā)的原因是什么？我們應(yīng)該如何預(yù)防百日咳？接下來，我們就帶大家解開這些疑惑。

 

No.1什么是百日咳？

 

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)口鼻飛沫傳播，傳染性強，各年齡段均易感染。若未及時治療，患者可能出現(xiàn)長達2-3個月的咳嗽癥狀，故名“百日咳”。請注意，百日咳屬于乙類傳染病，需要隔離。

 

No.2百日咳有什么癥狀？

 

百日咳是急性呼吸道傳染病，其主要癥狀是陣發(fā)性、痙攣性咳嗽。開始癥狀類似感冒，當(dāng)進入最嚴(yán)重階段（痙咳期）時，患者會出現(xiàn)典型的百日咳癥狀，咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時，可有大、小便失禁，雙眼圓睜、面紅耳赤，張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。成年人患病后可能癥狀較輕，但1歲以下嬰兒劇烈咳嗽后可能會引起呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏等，易并發(fā)肺炎、腦病、肺動脈高壓等，有致死風(fēng)險。嬰兒家長及兒科醫(yī)生更應(yīng)引起重視。

 

No.3確診百日咳需要做哪些檢查？

 

1.鼻咽拭子測核酸：就是通過"捅鼻子"或"刮喉嚨"，來檢測百日咳鮑特菌的DNA，操作簡便，準(zhǔn)確性高，出結(jié)果快，非常適合百日咳確診。

 

2. 細(xì)菌培養(yǎng)：就是從采集的呼吸道標(biāo)本中分離出百日咳鮑特菌，準(zhǔn)確性高。但細(xì)菌培養(yǎng)條件要求高、操作繁瑣且耗時較長，不能滿足臨床快速診斷的需求。

 

3. 抽血：血常規(guī)中的白細(xì)胞數(shù)明顯增高，其中的淋巴細(xì)胞比例也明顯增高，是百日咳的特征表現(xiàn)，但不能作為確診依據(jù)；另外檢測血的百日咳抗體準(zhǔn)確性也較高，但需要考慮病程以及個體疫苗接種時間的影響，實際應(yīng)用價值不及病原學(xué)檢測。

 

No.4百日咳應(yīng)該如何預(yù)防？

 

1.接種疫苗

接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟最有效的手段，對于6歲及以下兒童，應(yīng)按照國家免疫程序及時、全程接種百日咳疫苗，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險。目前國內(nèi)尚缺乏青少年、成人適用的百日咳疫苗。相關(guān)的百日咳疫苗正在研發(fā)中。

 

2.及時就醫(yī)

若出現(xiàn)咳嗽持續(xù)2周以上，伴有痙攣性咳嗽、程度劇烈等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，早診斷，早隔離，早治療。當(dāng)然，如果一直咳咳咳不停，一定要及時就醫(yī)！

 

3.做好日常健康防護

嬰幼兒、兒童、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季，應(yīng)做到在公共場所戴好口罩。若家長出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離照護嬰幼兒時應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，勤洗手、適當(dāng)鍛煉、清淡飲食，提高自身免疫力。

 

來源：感染科 閔曉春

審核：感染科 張慧