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【改善就醫(yī)感受行動(dòng)】反式肩關(guān)節(jié)置換 拯救肩袖巨大破裂

近日，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科）團(tuán)隊(duì)成功為70歲的患者陳阿婆實(shí)施了“反式肩關(guān)節(jié)置換”手術(shù)，讓這位飽受肩痛困擾的阿婆重獲新生。

多年來，陳阿婆右肩膀一直隱隱作痛，近幾年疼痛越來越厲害，活動(dòng)受限不說，日常手臂動(dòng)一下都要痛半天，這讓陳阿婆苦不堪言。跑了多家醫(yī)院，吃了不少藥，理療針灸也都做了，還是沒有明顯效果……

在家人的推薦下，陳阿婆來到嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科）李云飛主任的門診就診。經(jīng)過核磁檢查，發(fā)現(xiàn)陳阿婆的肩袖有巨大破裂，肩關(guān)節(jié)也已經(jīng)產(chǎn)生了肱骨頭的明顯磨損變形。

術(shù)前：肩袖巨大缺損，肱骨頭磨損變形

普通的肩袖破裂可以通過目前已經(jīng)非常成熟的肩關(guān)節(jié)鏡給予鏡下修復(fù)。可是陳阿婆的肩袖因?yàn)槠屏褧r(shí)間長、范圍大，已經(jīng)萎縮吸收，這樣的肩袖已經(jīng)沒有辦法把它拉回原來的位置進(jìn)行修補(bǔ)，即使勉強(qiáng)修補(bǔ)回去，之后肌腱也有很大可能再次斷裂，導(dǎo)致手術(shù)失敗。李云飛主任與團(tuán)隊(duì)商討后，決定給患者采用先進(jìn)的反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

術(shù)后：人工假體安裝良好

術(shù)后陳阿婆恢復(fù)的很好，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起來也活絡(luò)很多，手術(shù)后就幾乎沒有再痛過了，夜間睡眠質(zhì)量也明顯好轉(zhuǎn)。每次門診隨訪，總是笑嘻嘻地說“現(xiàn)在我的右手能舉得老高了。”

據(jù)團(tuán)隊(duì)核心成員、副主任醫(yī)師湯紅偉介紹，肩袖巨大破裂后，肱骨頭受力不均衡，導(dǎo)致肱骨頭和肩峰摩擦，會(huì)產(chǎn)生異常磨損。磨損發(fā)展到后期就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。這個(gè)時(shí)候只要肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，就會(huì)伴隨強(qiáng)烈的疼痛感，所以病人往往很痛苦。

傳統(tǒng)的人工全肩關(guān)節(jié)置換在治療肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肱骨頭缺血性壞死等疾病中效果不錯(cuò)，但對(duì)于治療肩袖缺陷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病失敗率非常高，為解決合并有嚴(yán)重肩袖功能障礙患者的肩關(guān)節(jié)置換，反式肩關(guān)節(jié)置換的概念被提出。而所謂“反式”就是指肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè)，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié)，將旋轉(zhuǎn)中心向內(nèi)側(cè)和遠(yuǎn)端移動(dòng)，改變了三角肌的力臂和張力，從而解決了肩袖功能缺失的問題。

隨著嘉定區(qū)中心醫(yī)院在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷方面的不斷發(fā)展，基本形成了早期康復(fù)及藥物治療，中期微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，晚期關(guān)節(jié)置換的全流程治療體系，反式肩關(guān)節(jié)置換目前屬于國際最新技術(shù)，更是解決肩關(guān)節(jié)疑難疾病最后的底牌。這一治療技術(shù)在嘉定區(qū)中心醫(yī)院落地對(duì)于造福嘉定區(qū)復(fù)雜疑難的肩關(guān)節(jié)疾病意義重大。

專家介紹

李云飛骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科） 主任醫(yī)師擅長脊柱和關(guān)節(jié)疾病的治療，能熟練運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩膝踝等關(guān)節(jié)疾病，尤其是運(yùn)用關(guān)節(jié)置換技術(shù)治療晚期關(guān)節(jié)疾患。

專家門診時(shí)間：周一上午、周三下午