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【名醫(yī)賦能系列報道⑦】多科協(xié)作手術切除，治愈隱藏在甲狀腺結節(jié)后的“陷阱”

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近日，我院甲狀腺乳腺外科郭潤生主任醫(yī)師團隊在仁濟醫(yī)院頭頸外科周佳青主任的協(xié)助下，成功為一名因甲狀旁腺腺瘤導致的甲狀旁腺功能亢進的患者實施了甲狀旁腺腺瘤切除手術，術后患者恢復良好，甲狀旁腺基數水平迅速回落。此次手術有效解決了患者甲狀旁腺功能亢進的問題，改善了患者的生活質量。

兩個月前，退休的金女士來醫(yī)院體檢時發(fā)現甲狀腺結節(jié)，一周后來復查，免疫體檢報告顯示生化鈣升高、磷降低，且甲狀旁腺激素顯示963.8pg/ml↑（參考值15-65 pg/ml ）。彩超甲狀旁腺顯示頸部左側甲狀旁腺下方實性團塊，考慮甲狀旁腺或胸腺來源可能。

“郭醫(yī)生，我之前體檢說是甲狀腺結節(jié)，不就是一個很常見的結節(jié)嗎？怎么甲狀旁腺又出問題了？這個究竟是什么東西？我還從來沒有聽過。”金女士有些不解。

郭主任耐心解釋到“甲狀旁腺位于人體甲狀腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲狀旁腺素，當甲狀旁腺發(fā)生腺瘤時，可能會導致甲狀旁腺功能亢進，分泌過多的甲狀旁腺激素，影響人體的正常代謝。通常表現為骨痛、病理學骨折、腎結石、嘔吐、骨變形佝僂病等，當然，您這個我們還需要通過檢查綜合分析，以進一步了解情況。確診之后，手術切除甲狀旁腺腺瘤是最有效的方法，請放心，這個病是完全可以通過手術治愈的，相信我們。”聽了郭主任的話，金女士的眉頭舒展開來。

進一步診治后，郭潤生主任醫(yī)師以“原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”收住入院，完善相關檢查后，考慮到金女士甲狀旁腺功能亢進時間較久，手術后出現甲狀旁腺功能減退的風險較大，且術中如何精準定位等難題，郭潤生主任甲乳團隊在仁濟醫(yī)院頭頸外科周佳青主任的協(xié)助下共同開展手術。

術后第一天患者血鈣水平恢復到正常水平、術后第三天甲狀旁腺激素也恢復到了正常水平。

科普小知識

甲狀旁腺腺瘤的成因可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關。診斷主要依賴于醫(yī)生的臨床判斷和相關檢查。醫(yī)生會根據患者的癥狀、體征以及實驗室檢查結果（如血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等）進行綜合分析，以確定是否存在甲狀旁腺腺瘤。必要時，可能需要進行影像學檢查（如超聲、CT、MRI、核素掃描等）以進一步了解腫瘤的情況。

治療主要包括藥物治療和外科手術治療。藥物治療主要包括使用降鈣素、雙膦酸鹽等藥物來調節(jié)血鈣和血磷水平，緩解癥狀。對于藥物治療無效或腫瘤持續(xù)增大的患者，可能需要考慮外科手術治療。外科手術治療的目的是切除腫瘤，恢復甲狀旁腺的正常功能。

總的來說，甲狀旁腺腺瘤是一種需要引起重視的內分泌系統(tǒng)腫瘤。

團隊介紹

嘉定區(qū)中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科團隊與仁濟醫(yī)院頭頸外科團隊乳腺外科團隊強強聯(lián)手，形成緊密醫(yī)聯(lián)體，共同守護嘉定區(qū)人民的甲狀腺、乳腺健康，現可開展：甲狀腺癌根治術、頸部淋巴結清掃術、胸乳及腋窩入路腔鏡甲狀腺手術、良性甲狀腺腫瘤消融術；乳腺癌改良根治術、保乳整形術、乳房重建術（假體及背闊肌重建）、乳腺良性疾病的旋切術、消融術、腔鏡手術等，為百姓提供全方位、專業(yè)化的醫(yī)療服務，助力打造健康嘉定。

專家介紹

周佳青 仁濟醫(yī)院頭頸外科 主任醫(yī)師

擅長頭頸部疾病及腫瘤的診斷與治療。臨床開展包括喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺增生、唾液腺腫瘤及頭頸部先天性腫瘤等疾病的手術治療。

專家門診時間：隔周周五下午

周秦毅 仁濟醫(yī)院頭頸外科 副主任醫(yī)師

主要從事頭頸部良、惡性腫瘤的診斷和外科治療，包括甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤，腮腺及頜下腺腫瘤，以及頭頸部先天性腫瘤性疾病的外科治療，對甲狀腺惡性腫瘤的規(guī)范化治療有著豐富的臨床經驗

專家門診時間：周四上午

郭潤生 仁濟醫(yī)院嘉定分院普外科 主任醫(yī)師

醫(yī)學博士，碩士研究生導師，擅長甲狀腺、乳腺良惡性疾病的診治，乳腺癌的綜合治療及漿細胞乳腺炎的綜合治療等。

專家門診時間：周三、五上午

來源：普外科