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【改善就醫(yī)感受】肺結節(jié)手術不可怕，先進技術“動脈歸屬法”為您保駕護航

近日，我院胸外科在主任醫(yī)師李建新的帶領下，應用目前先進的“動脈歸屬法”開展了醫(yī)院首例單孔胸腔鏡下聯(lián)合肺段切除術，即右肺下葉外、后基底段(S9+S1o)聯(lián)合肺段切除(臨床上較難的肺段切除)。相比于傳統(tǒng)的開胸肺葉切除，整個手術只需要單個小切口即可完成，創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥少，恢復快。

患者杜大爺今年76歲，9年前體檢時，胸部CT提示右肺下葉磨玻璃結節(jié)，但當時很小且考慮良性，此后便一直在嘉定區(qū)中心醫(yī)院呼吸內科門診定期隨訪復查。半月前，復查時，右下肺胸部HRCT靶掃描提示右肺下葉外基底段磨玻璃結節(jié)增大，大小約為13mm×12mm，且呈分葉狀，可見血管穿行，考慮腫瘤性病變。

得知結節(jié)增大的杜大爺心中惶惶不安，“我知道，結節(jié)最怕的就是變大，現(xiàn)在我年紀也大了，治療難度可想而知，但我還是想嘗試一下。”于是，杜大爺前往醫(yī)院肺小結節(jié)聯(lián)合門診（MDT）就診，胸外科李建新主任醫(yī)師、放射影像科梁凱軼主任醫(yī)師等專家聯(lián)合會診后，考慮杜大爺右肺下葉外基底段原位癌或微浸潤癌可能性大，遂建議住院手術。

就在杜大爺擔心治療效果時，李主任給他吃了一個“定心丸”，“這個結節(jié)雖然是癌的可能性大，但是屬于早期，手術治療效果您可以放心。”杜大爺心中的大石頭終于落地，當天就辦理了住院。

入院后，進一步完善相關檢查發(fā)現(xiàn)，杜大爺還患有高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊等基礎疾病，且用藥時間較長，為手術增加了一定難度。

經(jīng)過多次討論后，胸外科李建新主任醫(yī)師團隊決定為患者行單孔胸腔鏡下右肺下葉外后基底段（S9+S10）切除+縱隔淋巴結清掃術。3月28日，術前準備一切妥當，李建新主任醫(yī)師在麻醉科的協(xié)助下，全麻（雙腔氣管插管）順利完成手術。術中采用了目前先進的“動脈歸屬法”——早期肺癌微創(chuàng)手術新術式，能夠有效減少手術步驟、縮短手術時間，相較于CT引導下經(jīng)皮穿刺定位，避免了肺穿刺帶來的氣胸、胸腔內出血以及定位材料移位等問題。

全部手術僅在一個小于3cm的小孔里完成，其余健康的右下葉肺組織沒有發(fā)生靜脈淤血以及肺動脈缺血。

手術傷口<3cm

術后第二天杜大爺就能夠正常進食了，心情也由入院時的些許憂郁，變得喜笑顏開。目前杜大爺胸腔引流管已拔除，經(jīng)李建新主任查房評估，即將達到康復出院標準。

 “隨著動脈歸屬法等新技術的引入，我們的微創(chuàng)手術進入了新階段。”胸外科李建新主任醫(yī)師介紹，這些新技術與胸外科現(xiàn)有的單孔胸腔鏡手術實現(xiàn)了有機結合，使治療“更微創(chuàng)”、“更高效”，在不斷提升醫(yī)療技術和服務能力的同時，也讓百姓在“嘉”門口就能享受到優(yōu)質的服務。

專家介紹

李建新 

胸外科  主任醫(yī)師

擅長單孔電視胸腔鏡下肺葉、肺段及聯(lián)合肺亞段切除術、肺癌擴大切除術；胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術；劍突下單孔胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術；賁門失遲緩癥、食管裂孔疝微創(chuàng)手術治療等。

專家門診時間：周一全天、周三下午