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【健康100問(wèn)】第05期：肺磨玻璃結(jié)節(jié)就等于肺癌嗎？仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院胸外科專家為您解答！

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在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，健康成為了人們最為關(guān)注的焦點(diǎn)。為更好滿足大眾對(duì)健康科普知識(shí)的渴求，即日起，醫(yī)院推出“健康100問(wèn)”專欄，致力于將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)原理、實(shí)用的健康技能傳遞給廣大人民群眾。我們將以普及醫(yī)學(xué)知識(shí)、提升公眾健康素養(yǎng)為己任，努力成為引領(lǐng)健康科普的先鋒力量。

第05期

如果體檢報(bào)告上寫著“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”

你會(huì)不會(huì)瞬間緊張起來(lái)？

覺(jué)得自己得了肺癌？

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后怎么辦？

不要慌！看完這篇文章就知道了！

肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)（GGN）聽(tīng)上去很復(fù)雜，但其實(shí)很好理解，磨玻璃其實(shí)就是“磨砂玻璃”，指用金剛砂等磨過(guò)或以化學(xué)方法處理過(guò)的表面粗糙的半透明玻璃，磨玻璃結(jié)節(jié)是指人體肺內(nèi)部出現(xiàn)局灶性結(jié)節(jié)一樣的界限不太清楚的密度增高影，像磨砂玻璃一樣就是所謂的磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)包括節(jié)單純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）兩大類，其中以 pGGN 的類型較為多見(jiàn)。

肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)

目前，隨著CT薄層技術(shù)的應(yīng)用和AI的輔助檢測(cè)，有越來(lái)越多的肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)（GGN）被檢測(cè)出來(lái)，很多患者都十分恐慌，認(rèn)為“肺磨玻璃結(jié)節(jié)就等于肺癌”，顯然“肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不等于肺癌”，但下列表現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)通常可提示為惡性病變可能很大：

（1）GGN邊緣有明顯分葉征、毛刺征、血管進(jìn)入、胸膜凹陷征；內(nèi)部可見(jiàn)空泡征；如果表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）則提示惡性可能大；

（2）初次發(fā)現(xiàn) 10mm 以下GGN通常先采取3個(gè)月隨訪觀察，如果GGN 病灶消散或明顯縮小則考慮為炎性病變；如多次隨訪中GGN逐漸增大、密度增高，或出現(xiàn)上述某些惡性 CT 征象時(shí)，則多考慮為惡性病變。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)一定預(yù)示著不好的結(jié)局？

NO！任何事情都是一分為二的。

實(shí)際上，GGN生長(zhǎng)十分緩慢，也有人稱GGN為“惰性結(jié)節(jié)”。

一方面，患肺癌者都覺(jué)得十分不幸，尤其是CT上的GGN樣肺腺癌患者以女性居多，占比可達(dá) 60%-70%；另一方面，我們認(rèn)為既然躲不過(guò)，如果得了 pGGN 樣的肺腺癌也是“不幸中的萬(wàn)幸”，因?yàn)闊o(wú)論是原位肺腺癌、還是微浸潤(rùn)性腺癌在微創(chuàng)手術(shù)后幾乎均可100%治愈。

甚至對(duì)于部分老年患者來(lái)說(shuō)（如＞80歲、并伴其他疾病），由于pGGN樣肺腺癌病灶具有“惰性、懶瘤”特點(diǎn)，因此可選擇長(zhǎng)期觀察或終身帶“瘤”生存也是可能的。

此外，即使pGGN病灶被證實(shí)為肺癌，也大多是肺腺癌類型，它的“性格”很溫和；如原位腺癌的微創(chuàng)手術(shù)后可100%治愈；即使是微浸潤(rùn)腺癌，微創(chuàng)手術(shù)后也幾乎100%治愈；類似于早期甲狀腺癌、乳腺癌的預(yù)后效果一樣，無(wú)需擔(dān)憂。

同時(shí)，確實(shí)有部分 GGN 還是可以縮小或消失的。因?yàn)橐l(fā) GGN的病因可為良性，如炎癥性的、過(guò)敏性的等等，通過(guò)針對(duì)性治療或定期復(fù)查就可以縮小或完全消失。

左圖因感冒發(fā)現(xiàn) pGGN 病灶

右圖經(jīng) 抗炎治療后 CT復(fù)查完全消失

所以，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)GGN不要過(guò)度緊張、恐慌和盲目采取不當(dāng)措施，應(yīng)按照有關(guān)的《指南》或聽(tīng)從有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的建議，進(jìn)行科學(xué)合理、個(gè)性化的辦法來(lái)管理，這樣才能有效避免“過(guò)度診斷、過(guò)度治療”。

文 / 胸外科 主任醫(yī)師 李建新

專家介紹

李建新 胸外科 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)單孔電視胸腔鏡下肺葉、肺段及聯(lián)合肺亞段切除術(shù)、肺癌擴(kuò)大切除術(shù)；胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)；劍突下單孔胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)；賁門失遲緩癥、食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)治療等。

專家門診時(shí)間：周一全天、周三下午