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【改善就醫(yī)感受行動(dòng)】小切口解決大問(wèn)題，微創(chuàng)治療頑固性“網(wǎng)球肘”

為進(jìn)一步改善患者就醫(yī)感受，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）始終堅(jiān)持以人民為中心，以公益性為導(dǎo)向、以改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，將“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”列為重點(diǎn)專項(xiàng)工作，狠抓各項(xiàng)措施落實(shí)，全面促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

小張是個(gè)文員，一年到頭，端文件拿筆記，久而久之就患上了胳膊痛，開始沒(méi)在意，后來(lái)痛得連晚上用手扯個(gè)被子都要小心翼翼，就去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷是“網(wǎng)球肘”。為了治這個(gè)“網(wǎng)球肘”，理療針灸、打封閉針、PRP注射等多種常用的方法她都試過(guò)了，但效果仍然不理想。

就這樣，小張被疼痛折磨了兩年多，為求進(jìn)一步治療，小張慕名來(lái)到我院骨科李云飛主任的門診就診，結(jié)合病史、體查、核磁共振檢查，李主任考慮患者為“頑固性網(wǎng)球肘”，建議住院行手術(shù)治療。來(lái)之前小張就聽(tīng)說(shuō)李云飛主任在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這種微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快。于是她立即聽(tīng)從醫(yī)生安排辦理入院，并進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)中，李主任在小張肘關(guān)節(jié)的兩側(cè)，各開了一個(gè)僅5mm的微創(chuàng)切口，在鏡頭的直視下將病灶進(jìn)行了清理。術(shù)后次日，困擾小張兩年多的疼痛明顯緩解，“不痛了不痛了！”小張激動(dòng)不已。幾天后小張就出院了。

目前，小張的肘關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)活動(dòng)自如，再來(lái)門診復(fù)查，看到小張情況不錯(cuò)，李主任和小張一樣欣喜之情溢于言表。

 “普濟(jì)·嘉醫(yī)”科普時(shí)間：

據(jù)骨科主治醫(yī)師鄭青全介紹，大家通常說(shuō)的“網(wǎng)球肘”，醫(yī)學(xué)上標(biāo)準(zhǔn)名稱是“肱骨外上髁炎”，是一種退行性而非炎癥性肌腱病，主要是長(zhǎng)期手肘部的用力不當(dāng)導(dǎo)致慢性勞損，一般累及肘關(guān)節(jié)深部的腕短伸肌腱的肘關(guān)節(jié)止點(diǎn)附近，會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的慢性頑固性疼痛。大多數(shù)輕癥的肱骨外上髁炎的患者通過(guò)休息、理療、藥物、矯形器和物理療法等保守治療能取得改善，超過(guò)3周以上的肱骨外上髁炎采取局部封閉治療一般效果還可以，但仍有一些患者最后會(huì)發(fā)展成頑固性致殘性肱骨外上髁炎。

這些持續(xù)6個(gè)月以上的肱骨外上髁炎患者的持續(xù)性致殘性疼痛是外科治療的手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)治療包括開放、經(jīng)皮和關(guān)節(jié)鏡三種術(shù)式，關(guān)節(jié)鏡和前兩種手術(shù)治療不同之處在于：一、可以從里面直視病變部位，操作也是直接從深部的病變處理開始，而不需要損傷外面的腕長(zhǎng)伸肌腱等結(jié)構(gòu)。所以手術(shù)后的并發(fā)癥比前兩者少，效果要更好。二、通過(guò)鏡下手術(shù)可以觀察整個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，對(duì)疾病的鑒別診斷和處理都非常有幫助。

然而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最大的困難就是對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求較高，肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)血管眾多，手術(shù)醫(yī)生要非常有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解剖非常熟悉。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)成立于2013年，至今已開展各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)3000余臺(tái)，關(guān)節(jié)置換手術(shù)6000余臺(tái)，在肩、膝、髖、踝、肘五大關(guān)節(jié)疾患的微創(chuàng)治療方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在區(qū)域中率先通過(guò)4級(jí)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)資質(zhì)認(rèn)證，為造福百姓健康不斷做出積極貢獻(xiàn)。