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【改善就醫(yī)感受行動】精準(zhǔn)治療根治癌癥，腫瘤患者“絕處逢生”

為進(jìn)一步改善患者就醫(yī)感受，提升患者就醫(yī)體驗，滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）始終堅持以人民為中心，以公益性為導(dǎo)向、以改善人民群眾看病就醫(yī)體驗為出發(fā)點，將“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”列為重點專項工作，狠抓各項措施落實，全面促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

一年前，張先生感到上腹部傳來陣陣隱痛，本以為稍加休息后就能緩解，但沒想到疼痛感越來越明顯，發(fā)作頻率也越來越高。他懷著惴惴不安的心情來到我院就診，門診腸鏡考慮結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉，病理顯示局部癌變。后完善了相關(guān)檢查，確診為結(jié)腸癌。

禍從天降！盡管難以接受這個事實，但張先生還是配合醫(yī)生積極治療。“要是癌癥可以根治該多好！”張先生無奈地說道。幸運(yùn)的是，基因檢測結(jié)果顯示，患者的腫瘤類型為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）。“通過抗腫瘤治療，這類癌細(xì)胞是可以得到徹底清除的。”腫瘤內(nèi)科主任嚴(yán)俊的這番話，讓張先生頓時覺得“絕處逢生”。

據(jù)嚴(yán)俊主任介紹，MSI-H是一種特殊類型的腸癌，它具有較高的免疫活性，并且對免疫治療有較好的響應(yīng)。因此，嚴(yán)俊主任依據(jù)《2023CSCO結(jié)直腸癌診療指南》以及患者目前的腫瘤部位、基因類型、經(jīng)濟(jì)條件等綜合因素，制定了一套精準(zhǔn)的治療方案，即通過免疫檢查點抑制劑進(jìn)行治療，待腫瘤縮小后再行根治性手術(shù)。

治療前

治療后

經(jīng)過3周期的免疫治療后復(fù)查CT顯示，患者腫瘤由原來的7.4*8cm縮小至了4*4.7cm左右，獲得部分緩解（PR）。再繼續(xù)3周期免疫治療后腫瘤進(jìn)一步縮小可以進(jìn)行手術(shù)，后由普外科專家團(tuán)隊為患者順利切除了整個腫瘤，術(shù)后病理顯示未見殘余癌細(xì)胞，達(dá)到病理完全緩解（PCR），做到了徹底的手術(shù)清除。術(shù)后，患者恢復(fù)情況也很不錯，并繼續(xù)完成了1年時間的免疫治療。

治療效果如此之佳是張先生和家人都沒有想到的，現(xiàn)如今神采奕奕的他，為嚴(yán)俊主任及其團(tuán)隊送來了錦旗聊表謝意。

目前，結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生提醒大家，中老年人防癌早篩的必要性，特別是有不明原因的腹痛情況，謹(jǐn)慎排查腫瘤可能性，必須早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。近年來，腫瘤內(nèi)科在結(jié)直腸癌的治療方面也積累了較多的抗腫瘤臨床經(jīng)驗。此次通過免疫檢查點抑制劑為患者治療微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性（MSI-H）結(jié)直腸癌，為患者提供了個體化治療選擇和根治機(jī)會，讓患者獲益最大化。