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【敘事醫(yī)學(xué)】強(qiáng)化文化建設(shè)助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

為進(jìn)一步推進(jìn)敘事醫(yī)學(xué)實踐的開展，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化建設(shè)，近日，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）在多功能會議室舉辦敘事醫(yī)學(xué)專題培訓(xùn)，以線上線下相結(jié)合并向區(qū)域醫(yī)聯(lián)體單位開放的形式，吸引了來自醫(yī)院敘事醫(yī)學(xué)推進(jìn)委員會委員、各臨床科室及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體單位的員工近100人參加。

本次培訓(xùn)以《敘事醫(yī)學(xué)助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》為題，特邀上海市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會陳德芝老師前來授課，并與參培者們熱烈互動和交流。醫(yī)院原黨委書記張燕華參加活動，會議由黨辦主任武燕主持。

張燕華書記在致辭中表示，敘事醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)人文落地的有效工具，也是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代醫(yī)學(xué)實踐不可或缺的組成部分，推動敘事醫(yī)學(xué)實踐對醫(yī)院文化建設(shè)與發(fā)展具有非常重要的作用。

分享環(huán)節(jié)中，通過急診護(hù)理組的敘事故事分享，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場講述了親身經(jīng)歷的醫(yī)患故事，還原和再現(xiàn)了當(dāng)時的情境，真切體會到了敘事醫(yī)學(xué)實踐給自己和醫(yī)患關(guān)系帶來的改變。

急診男護(hù)高偉帶來的《急診護(hù)士，也需要一顆溫潤的心》，講述了在面對患者、家屬生離死別時，不再因為不知如何處理或是司空見慣，便選擇視而不見或是冷漠，而是用一顆溫潤的心，去關(guān)心和溫暖患者及家屬。

陳瑤護(hù)士講述的《心墻下的臺階》，通過幫助情緒崩潰、出言不遜的患者，剖析了自己如何不再容易被患者表面的語言所激怒，而是更能去觀察他們內(nèi)心真實的需求，理解患者的情緒，體味患者疾苦，用關(guān)心與安慰為患者高高筑起的心墻遞上一個臺階的心路歷程。

最為感人的是醫(yī)院敘事護(hù)理組根據(jù)護(hù)理部真實的敘事管理案例自編自導(dǎo)自演的情景劇《神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的行政查房》，通過演繹疫情之下臨危受命所開設(shè)的新科室，“新人”如何承壓磨合到迎難而上，順利開展工作，過程中因日常督查中發(fā)現(xiàn)科室存在的問題護(hù)理部開展的一次行政查房，護(hù)理部主任發(fā)現(xiàn)在場護(hù)士情緒緊張、低氣壓，改變了以往發(fā)現(xiàn)問題以批評、教育為主的方式，應(yīng)用敘事的方法與護(hù)士交流，傾聽、理解、幫助護(hù)士，并反思管理上的不足，令護(hù)士們打開心扉，吐露心聲，之后有了更積極的工作動力，這是一次敘事應(yīng)用于管理的有益嘗試。

精彩的分享演繹，讓與會人員都被深深的打動并展開了熱烈的討論與交流。

隨后，陳德芝老師以分享故事為切入點，開展了以《敘事醫(yī)學(xué)助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》為題的精彩培訓(xùn)。她用一張思維導(dǎo)圖高度總結(jié)、提煉出態(tài)度、接納度、長度、維度等 “九個度”，深度詮釋了敘事醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。它不僅涵蓋了敘事醫(yī)學(xué)的“三焦點”、“三要素”、“四關(guān)系”、 “五特性”“兩工具”等基本概念，還包括了敘事醫(yī)學(xué)的倫理：尊重、不傷害、有利、公平、善行及其最本質(zhì)的工具“自我與在場”。陳老師對“九個度”進(jìn)行了深入淺出、生動形象的講解 ，其中還穿插著許多生動的實例來幫助大家理解。

通過陳老師系統(tǒng)詳實的講解，進(jìn)一步深化了大家對敘事醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，同時還幫助大家掌握如何進(jìn)行有深度有厚度的敘事。最后陳老師用“桑基魚塘”比喻敘事醫(yī)學(xué)實踐與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)系，醫(yī)院開展敘事醫(yī)學(xué)實踐有利于創(chuàng)造類似“桑基魚塘”效應(yīng)，即 “塘基種桑、桑葉喂蠶、蠶沙養(yǎng)魚、魚糞肥塘、塘泥壅桑”這樣一種高效的循環(huán)生態(tài)系統(tǒng)，從而助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

循證醫(yī)學(xué)重證據(jù)，敘事醫(yī)學(xué)重故事，敘事醫(yī)學(xué)概念的提出者麗塔.卡倫指出“僅有證據(jù)是不夠的，故事也是證據(jù)”。可見在“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，二者必然是交叉融合相伴而行。敘事醫(yī)學(xué)實踐的開展，通過一個個生命依托、生命陪伴、情感溝通的感人故事，將敘事置于醫(yī)學(xué)倫理的視野下，讓人文關(guān)懷更具體、更細(xì)膩地融入患者身心，是醫(yī)務(wù)人員提升敘事素養(yǎng)，提高敘事能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文理念的有效抓手。

張燕華書記表示，對醫(yī)院而言，科技是根，文化是魂，醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展，除了精細(xì)化的管理、人才的培養(yǎng)、專科技術(shù)的發(fā)展，還離不開醫(yī)院文化的引領(lǐng)。敘事醫(yī)學(xué)的在院落地，有利于醫(yī)院高質(zhì)量新文化建設(shè)。我院以敘事倫理查房推動敘事醫(yī)學(xué)實踐4年來，令人欣喜地看到敘事護(hù)理已在全院開展，先行實踐敘事醫(yī)學(xué)的同事們，不但溫暖了患者，也成長了自我，提升了職業(yè)價值感、自我認(rèn)同感及成就感。期待更多醫(yī)務(wù)人員加入到敘事醫(yī)學(xué)實踐的隊伍中，能夠邊實踐邊學(xué)習(xí)，用理論指導(dǎo)實踐，再用實踐創(chuàng)新理論，積極構(gòu)建醫(yī)院、科室良好的敘事生態(tài)提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患互動勝任力，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，提升服務(wù)能力，改善醫(yī)療質(zhì)量。讓患者更有尊嚴(yán)，自我更有價值，醫(yī)院更有溫度，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為“建設(shè)百姓信賴、員工熱愛的現(xiàn)代化醫(yī)院”而努力。