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為“心”護航: 百歲老人成功植入永久起搏器

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近日，仁濟醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）為一名101歲的超高齡老人成功植入永久心臟起搏器。據(jù)悉，為百歲老人植入永久性心臟起搏器，是非常罕見的，也打破了嘉中心有史以來安裝永久起搏器的患者最高年齡紀錄。

十小時內(nèi)三次昏厥 醫(yī)院開啟救治接力賽

7月9日下午4點30分，101歲的張奶奶（化名）在家中突然意識不清，四肢抽搐，家屬果斷撥打120緊急送往嘉定區(qū)中心醫(yī)院。

“老人意識不清，心率40-50次/分，考慮阿斯綜合征！”接到急診電話，心內(nèi)科主任許向東團隊即刻通過胸痛中心微信群為救護車上的老人進行遠程會診。經(jīng)院前急救，老人漸漸有了意識。

可就在入院后不久，老人再次發(fā)生意識喪失、全身抽搐。

經(jīng)醫(yī)護人員全力救治，患者病情得以暫時緩解。

就在醫(yī)生和家屬稍稍松了一口氣的時候，老人出現(xiàn)十小時內(nèi)的第三次昏厥，醫(yī)護人員再次投入緊張的救治接力賽中……

超高領患者手術難度大、風險高

鑒于張奶奶（化名）有間歇性心臟停搏及暈厥現(xiàn)象，經(jīng)全面檢查診斷，符合臨時起搏器植入的手術指征。

然而，為百余歲的超高齡老人安裝心臟起搏器，手術難度和風險可想而知。“主要是因為高齡患者心臟及血管解剖結(jié)構(gòu)變異大，送入電極困難，且老人伴有心力衰竭、腎功能不全、高鉀血癥等，這就意味著患者隨時可能發(fā)生惡性心律失常，心源性休克、心源性猝死等嚴重并發(fā)癥。”術前，許向東主任團隊對手術風險進行了全面評估。百歲患者的病理及生理特征，這無疑將又一個難題橫在醫(yī)生面前。

手術過程順利完成

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李宏松、主治醫(yī)師張春亞再次充分評估老人的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及全身綜合情況，制定了縝密的手術方案，并與家屬多次進行病情溝通，深入淺出地介紹手術過程，打消了老人及家屬的疑慮及對手術的恐懼。

經(jīng)團隊研究后，許向東主任決定在床邊先為老人安裝臨時起搏器，作為保護性起搏為接下來安裝永久性起搏器做準備。當老人監(jiān)護儀上顯示正常心率和心律后，在場的醫(yī)護人員這才松了口氣。

手術成功了！

第二天，老人病情穩(wěn)定 ，心內(nèi)科成功為她植入了永久性起搏器，目前恢復良好，精神狀態(tài)佳，已于日前康復出院。

老人再次延續(xù)百歲生命

“時間就是心肌，時間就是生命”，這是每一個“心內(nèi)人”的使命與責任。

“非常感謝嘉中心，感謝醫(yī)生和護士的精心治療，讓我們還可以繼續(xù)盡孝。”看到老人再次延續(xù)了百歲生命，家屬們紛紛向醫(yī)務人員表達感激之情。

這一幕暖心瞬間，令在場所有人都無比動容。

科普小知識

 阿-斯綜合征

阿-斯綜合征是非麻醉患者由于心源性因素而產(chǎn)生的急性腦缺血發(fā)作，因腦部供血供氧不足而產(chǎn)生暈厥。許多心律失常患者都可導致阿-斯綜合征，以高度或完全性房室傳導阻滯居多。常見病因：冠心病、擴張型心肌病、心肌炎，但以冠心病最多。臨床特點表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥，輕者只眩暈及部分意識喪失，重者意識完全喪失；常伴抽搐、發(fā)紺、呼吸困難，發(fā)作時可表現(xiàn)為突發(fā)、突止，時間持續(xù)由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。

作為上海市首個區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡，嘉定區(qū)胸痛救治網(wǎng)絡以區(qū)域胸痛中心為紐帶，通過上下聯(lián)動、同頻共振，實現(xiàn)“病人未到，信息先到，信息一到，醫(yī)護就到，確診病例繞行急診”的模式，不斷提升區(qū)域內(nèi)胸痛救治水平，切實造福百姓。