51吃瓜群最新网站,51吃瓜热门|51吃瓜热门吃瓜_51吃瓜热门吃瓜下载推荐

【仁濟專家說】消化內科范竹萍：肝癌猛如虎，為什么一發(fā)現就是晚期？

---

為進一步提升醫(yī)療服務能級，讓百姓不出“嘉”門，就能享受到優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療服務，近年來，仁濟醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）不斷將三級醫(yī)院優(yōu)質資源下沉，對接百姓健康需求，將資深專家、優(yōu)質服務送到群眾身邊，切實提升群眾看病就醫(yī)獲得感。

【仁濟專家說】專欄將分期介紹常駐嘉中心的仁濟專家團隊，以及由專家們帶來的健康科普知識。本期仁濟專家——消化內科范竹萍

仁濟專家    范竹萍  主任醫(yī)師

嘉定區(qū)中心醫(yī)院消化內科主任

主要研究方向為胃腸和慢性肝病的防治，特別是病毒性肝炎和非病毒性肝病如脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病等和肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的防治，近年來積極推動消化系統(tǒng)健康管理特別是肝臟的健康管理。研究課題多次榮獲中華人民共和國教育部二等獎、上海市科技進步二等獎、上海市科技進步三等獎。

仁濟專家說: 默不作聲的腫瘤

肝癌十分兇險，并且發(fā)病率和死亡率都非常之高，常常讓人聞之色變。

它之所以如此，很大一部分原因在于，肝癌的進展常常是悄無聲息的。當人們一旦在醫(yī)院確診肝癌時，經常就已經發(fā)展至是中晚期階段。所以肝癌又被人們稱為“啞巴癌”。

無論從病患角度，還是從社會角度，對這一疾病的醫(yī)療科普都非常重要。

肝癌猛如虎，為什么一發(fā)現就是晚期？

我國每年新發(fā)肝癌的病例數約占全球一半，5年生存率僅14.1%，不足1/3的患者有手術機會，術后5年轉移／復發(fā)率占60%~70%，是惡性腫瘤中預后最差之一。

根據估算，70%~80%的肝癌患者在診斷時已經是中晚期。對很多肝癌患者來說，他們的生命是以“天”來計數的，晚期肝癌尤其如此。

肝臟的痛感神經不敏感，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略。等出現疼痛、腹脹、乏力、黃疸等時，多已是中晚期。

除了肝癌自身隱蔽性較強外，生活中不少人都有這樣的認識誤區(qū)，以為只要肝功能各項指標正常，肝臟就不會有問題，更不會長腫瘤，其實不然。

實際上，腫瘤患者初期，肝功能通常不會出現明顯的損壞，所以通過肝功檢查一般難以早期發(fā)現腫瘤。

肝癌的形成是從最初的肝炎再到肝硬化以及到最后的肝癌，形成的過程可能需要十到二十年，當然也有部分患者由于遺傳因素的影響可能很早就出現了肝癌的發(fā)生。因此，對于有肝癌風險的人群患者，建議以預防為主，定期的查彩超以及腫瘤標記物的情況，早期發(fā)現，早期診斷，早期治療。

肝癌篩查，查什么？

NO.1甲胎蛋白（AFP）

血清AFP是當前診斷肝癌和療效監(jiān)測常用且重要的指標。

普遍適用，應用廣泛，陽性率60-70%，操作方便，價格低。

早期肝癌陽性率低30-40%，但是影響因素較多，生殖細胞腫瘤，慢性乙肝及肝硬化均可升高。另外，晚期肝癌有的并不升高。

NO.2 甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）

AFP-L3%來源于癌變的肝細胞，是一種和肝癌高度相關的AFP，陽性有95%以上的概率是肝癌，是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標。

NO.3 異常凝血酶原（DCP）

維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導蛋白 （PIVKA-Ⅱ）又名異常凝血酶原（DCP），早在1984年確定為肝癌的腫瘤標志物，是肝癌篩查經典的項目。

NO.4肝臟超聲

超聲一般作篩查首選。微小肝癌和小肝癌多表現為圓形或近圓形的低回聲占位，周圍多伴聲暈，彩色多普勒可見內部樹枝狀血流信號。

早期肝癌通過篩查是可以被發(fā)現的

指導我國肝癌篩查的《原發(fā)性肝癌的分層篩查與監(jiān)測指南（2020版）》中指出：血清AFP聯合AFP-L3%及DCP檢測，可提高早期肝癌的檢出率。

近期，中華預防醫(yī)學會感染性疾病防控分會發(fā)布的《血液標志物用于臨床肝細胞癌早期篩查的專家共識》中指出：對于 AFP 滴度升高者或不升高者，可聯合檢測 AFP-L3 和 DCP 提高早期 HCC 檢出率。

哪些人群應該做肝癌的篩查？

根據《原發(fā)性肝癌的分層篩查與監(jiān)測指南（2020版）》和《中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發(fā)性肝癌診療指南2020》，以下肝癌高危人群至少每隔6個月進行1次檢查。

*  具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染

*   長期飲酒

*  非酒精性脂肪性肝炎

*   長期食用被黃曲霉毒素污染的食物

*   各種其他原因引起的肝硬化

*  代謝相關性脂肪性肝病（MAFLD）

*  糖尿病、肥胖、吸煙和藥物性肝肝損傷

*  有肝癌家族史