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【防疫手記】一份特殊的快遞

3天前，嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任石琴收到一份特殊的快遞，快遞的備注中寫著長(zhǎng)長(zhǎng)的一段話：“感謝主任、各位大夫和護(hù)士頂著風(fēng)險(xiǎn)和壓力，對(duì)我的悉心治療和關(guān)照，您們的辛勞付出使我化險(xiǎn)為夷……”署名：蔡YY。

石主任立刻明白了，寄件人正是3月前救治的一位來(lái)自酒店集中隔離點(diǎn)的危重孕產(chǎn)婦。瞬間，石主任的腦海里浮現(xiàn)出了當(dāng)時(shí)的情景……

命懸一線

 “叮鈴鈴，叮鈴鈴…”那天下午，一陣急促的電話鈴聲，打破了婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室的寧?kù)o。

“石主任，快來(lái)！有個(gè)孕7月孕婦胸悶氣促！”下午13：30分許，電話里是醫(yī)院產(chǎn)安辦劉鶯副主任火急火燎的聲音。石主任的心里立馬拉起了警報(bào)：孕產(chǎn)婦，病情緊急！她擱下電話，馬上奔向搶救室。一路上心里忐忑不安，各種猜測(cè)浮上心頭:肺栓塞？急性心衰？無(wú)論哪一個(gè)，都是刻不容緩的“硬骨頭”啊！

剛到搶救室門口，急診護(hù)士便遞來(lái)一件防護(hù)服，石主任有些愕然，原來(lái)還是位國(guó)外回來(lái)尚在隔離期的孕婦,為此，搶救室清空了其他患者，專門收治該孕婦。石主任緊張有序地穿好隔離衣后，一進(jìn)搶救室就看到了一個(gè)孕婦：半臥位、呼吸急促、大汗淋漓、口唇紫紺。下意識(shí)的抬眼看去，心電監(jiān)護(hù)儀上一串紅色數(shù)字。血壓：79/33mmHg，心率128次/分，氧飽和度測(cè)不出，情況很是棘手。患者未曾國(guó)內(nèi)產(chǎn)檢，無(wú)任何病史可供借鑒。因是隔離點(diǎn)提前聯(lián)系送入搶救室，故產(chǎn)安辦劉鶯副部長(zhǎng)已在場(chǎng)指揮搶救，婦產(chǎn)科值班咸醫(yī)生已在問(wèn)診，而患者根本無(wú)力回答醫(yī)生的問(wèn)題，因此無(wú)法正常采集病史，查體聽診肺部布滿濕啰音。醫(yī)生初步診斷為：急性左心衰、心源性休克。危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道立刻開通。

一石激起千層浪，各部門火速到位，盡全院之力全力搶救這位“準(zhǔn)媽媽”。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，臨床相關(guān)科室專家悉數(shù)到場(chǎng)，心內(nèi)科許向東、陳霞兩位主任的到來(lái)，更是讓大家馬上有了主心骨。許主任冷靜而又沉著地指揮著現(xiàn)場(chǎng)，一道道醫(yī)囑有序鋪開，許主任面色凝重地盯著心電監(jiān)護(hù)儀，大家屏息以待，氣氛近乎凝滯。許主任的聲音低沉：“就看患者這血壓能不能上升了，如果上不來(lái)，可能就……”患者艱難而又急促的呼吸，似乎在用盡一生最大的努力，這種求生的本能可能來(lái)源于她腹中7個(gè)月的孩子、她深愛的丈夫和她慈愛的雙親。監(jiān)護(hù)儀上的每一次心跳都像是敲打在醫(yī)務(wù)人員的心頭。

出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)

5分鐘過(guò)去了，血壓85/52mmHg,10分鐘過(guò)去了，血壓130/80mmHg,15分鐘后150/90mmHg，血壓終于上來(lái)了！！許向東主任面露喜色，連聲說(shuō)“病人有救了！”這句話驅(qū)散了在場(chǎng)每一個(gè)人心頭的陰霾。然而，后續(xù)孕婦的血壓又飆升到了190/110mmHg，立即予以降壓治療……

經(jīng)了解，原來(lái)患者孕期旅居國(guó)外，一直有妊娠期高血壓，通過(guò)用藥血壓控制較好。這次由于長(zhǎng)途勞累，再加上隔離期間環(huán)境相對(duì)密閉，導(dǎo)致病情加重。但因?yàn)樯虾Ｖ皇撬闹修D(zhuǎn)站，想等到隔離期滿回北京后再就診。故而起初稍有胸悶不適便沒(méi)有告知隔離點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員，等到實(shí)在喘不上氣才說(shuō)，才導(dǎo)致發(fā)生了上述那一幕。

再起波瀾

經(jīng)過(guò)多科聯(lián)合救治，孕婦的血壓終于趨平穩(wěn)。然而問(wèn)題依舊嚴(yán)峻：患者孕7月，急性心力衰竭，心源性休克，后續(xù)無(wú)法承擔(dān)繼續(xù)妊娠，婦產(chǎn)科石琴主任和盛裕瀾醫(yī)生均建議終止妊娠。孕婦及家屬得知病情后，猶豫了。為人父母的心情都是一樣的，孩子哪怕能夠繼續(xù)妊娠一周，哪怕三天，也是好的……此時(shí)，醫(yī)務(wù)部聯(lián)系了仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科林建華教授會(huì)診，林教授了解病史后，當(dāng)機(jī)立斷：立即終止妊娠！病人的心臟已承受不了孕期增加后的高負(fù)荷，不能再猶豫和拖延了！而后，婦產(chǎn)科、心內(nèi)科兩大主任石琴、許向東反復(fù)與其溝通，分析利弊。最終，患者和家屬終于同意緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

母女平安

雖然患者及家屬同意剖宮產(chǎn)，但是由于這例心衰孕婦無(wú)法平臥或者側(cè)臥，給麻醉帶來(lái)了極大難度和風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎就會(huì)危及生命。麻醉科主任祝義軍親自上陣，熟練運(yùn)用坐位下的椎管麻醉法，順利為孕婦實(shí)施麻醉，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精準(zhǔn)液體管理。在婦產(chǎn)科、麻醉科的通力協(xié)作和心內(nèi)科、新生兒科的保駕護(hù)航下，一名健康的女寶寶呱呱墜地，妥善處理后立即轉(zhuǎn)上海兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療。術(shù)中，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，安全渡過(guò)手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)治療，并于術(shù)后第9天康復(fù)出院。

“是你們的努力讓我獲得新生，謝謝你們！”出院前，患者向醫(yī)護(hù)人員再三表達(dá)謝意。

作為區(qū)域性醫(yī)療中心和危重孕產(chǎn)婦救治中心，嘉定區(qū)中心醫(yī)院承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診及搶救任務(wù)，今年已成功搶救危重孕產(chǎn)婦5例，搶救成功率為100%。醫(yī)院高度重視孕產(chǎn)婦醫(yī)療安全工作，不斷強(qiáng)化醫(yī)院產(chǎn)科安全管理，持續(xù)提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，牢筑生命之網(wǎng)。