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【嘉醫(yī)漫談】嗨，就是你！坐多久了，該起來動動啦！

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29歲的小王，公司企劃部小主管，“996”還要熬個小夜，日復一日，終于因胸悶氣促被120送進了醫(yī)院。這樣一個正值壯年的“精神小伙”怎么就這樣輕易倒下了呢？今天小編就來和您聊聊把小王送進醫(yī)院的“血栓”！

正常情況下，人的凝血功能是在保護著我們的。您一定體驗過，打個針或皮膚劃破了，出血了，只要我們稍作按壓，那很快血就止住了，這就是我們的凝血機制在保護我們。

但在一些情況下，我們靜脈內(nèi)的血液發(fā)生了異常凝結(jié)，形成了血塊，堵塞了我們血管，就轉(zhuǎn)變成了我們臨床上常見的的周圍血管疾病之一，深靜脈血栓形成（DVT）。其中以下肢最為常見。

輕度下肢深靜脈血栓可表現(xiàn)下肢酸脹、疼痛不適，中重度的可出現(xiàn)全下肢的腫脹、疼痛，重度的造成下肢靜脈性壞死，甚至有少部分患者因血栓脫落，經(jīng)右心房、心室，漂流至肺動脈，造成肺動脈的堵塞，引發(fā)肺栓塞，肺部氧交換功能減弱甚至喪失，患者可感胸悶、胸痛、氣促，甚至猝死。

哪些原因可造成下肢深靜脈血栓形成呢？

19世紀中期（1946～1956），Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。依據(jù)這黃金法則，我們可將日常或臨床常見的原因歸于其中：

中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版)[J]. 中華普通外科雜志, 2017(9).

發(fā)生深靜脈血栓如何治療？

急性期建議：

1. 建議臥床，避免劇烈活動使血栓脫落，造成肺栓塞。

2. 抬高下肢促進靜脈回流，減輕下肢腫脹。

3. 積極抗凝、溶栓治療

4. 可放置下腔靜脈濾器，防止肺栓塞發(fā)生

5. 可介入行靜脈置管溶栓或吸栓。

慢性期建議：

1. 維持抗凝治療

2. 血栓清除后，患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪，以預(yù)防血栓復發(fā)

3. 堅持靜脈活性藥，改善癥狀。

除了積極治療深靜脈血栓外，如何在日常生活中做好預(yù)防呢？

首先，保護好靜脈。減少不必要的靜脈注射和輸液。靜脈插管、血透、化療、靜脈輸入高營養(yǎng)、安裝起搏器的人群，要深入了解保護靜脈的常識，避免在同一部位反復穿刺。

第二，適當?shù)倪\動。長時間久坐的學生和辦公室白領(lǐng)，應(yīng)注意加強日常鍛煉，每坐1小時后，應(yīng)起立行走5分鐘，或抬高下肢，以使血液回流通暢。高體重患者，注意減輕體重。

第三，合理的飲食。應(yīng)進食低脂、富含纖維素的食物，同時每日保證1500毫升以上的飲水量，以保持大便通暢，盡量避免排便困難所導致的腹內(nèi)壓增高影響下肢靜脈回流。不濫用保健品和超劑量補充維生素，一些保健品中的激素如雌激素會誘發(fā)血栓性靜脈炎，特別是與大劑量維生素E（每日用量超過400毫克）同時服用時會加大發(fā)生靜脈血栓的風險。

第四，舒適的著裝。過緊的衣物和腰帶會影響靜脈的回流，日常穿著應(yīng)以舒適、整潔、便于活動為主。高危人群可下肢穿著新型循序減壓彈力襪，其壓力梯度以踝部最高，依次遞減，幫助靜脈血向心回流，減輕靜脈壓，降低組織水腫。

第五，戒煙。高危人群應(yīng)絕對戒煙，因為煙草中的尼古丁會刺激血管收縮。

第六，要嚴格按照醫(yī)生指導用藥和監(jiān)測凝血酶原指標，不得隨意調(diào)節(jié)藥量。

第七，放松心情。中醫(yī)認為精神緊張和恐懼的心理均可造成五臟氣機紊亂，而氣血功能失常，會加重病情。因此保持放松的心情對預(yù)防深靜脈血栓也有積極作用。

就診指南

血管外科：主要開展周圍血管病的診斷與治療，如靜脈曲張、靜脈血栓形成、下肢動脈硬化閉塞、頸動脈狹窄、肺動脈栓塞，以及胸、腹動脈瘤、糖尿病并發(fā)足部潰瘍、先天性血管畸形、內(nèi)臟血管瘤等。 

血管外科專家門診：

李巖  主任醫(yī)師：周一下午、周五上午

 

血管外科專科門診：

周海華   主治醫(yī)師：周四上午