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【我為群眾辦實事】商保“秒”賠！嘉定首個多場景商保醫(yī)療費(fèi)用直結(jié)平臺落戶嘉中心

7月15日下午，嘉定區(qū)中心醫(yī)院與中國人壽保險股份有限公司合作搭建的商保醫(yī)療費(fèi)用直結(jié)平臺上線，這意味著在嘉中心就診的患者可以實現(xiàn)商保“秒”賠。據(jù)了解，嘉中心也是全區(qū)首家商保醫(yī)療費(fèi)用直付的醫(yī)院，這也是醫(yī)院積極踐行“我為群眾辦實事”的舉措之一。

嘉定區(qū)醫(yī)保局副局長陳曉紅、嘉定區(qū)衛(wèi)健委副主任張麗敏、上海市保險同業(yè)公會秘書長助理馬弋锝、嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長黃旭元、中國人壽上海市分公司紀(jì)委書記吳超等領(lǐng)導(dǎo)參會祝賀。

為幫助解決患者“理賠難、理賠煩、理賠慢”，醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，與中國人壽保險股份有限公司開展合作，在全區(qū)領(lǐng)先創(chuàng)新推出“商保理賠直付平臺”。該平臺基于互聯(lián)網(wǎng)科技和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，通過保險公司與醫(yī)院系統(tǒng)直連，實現(xiàn)患者在醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)結(jié)賬同時，完成商業(yè)保險理賠智能審核、理算及賠付。理賠由傳統(tǒng)的客戶申請變?yōu)楣局鲃臃?wù)，實現(xiàn)了理賠五免服務(wù)，即：免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待。

市民胡先生最近感到眼睛干澀，便來到嘉定區(qū)中心醫(yī)院眼科就診，了解到醫(yī)院可以進(jìn)行商保醫(yī)療費(fèi)直付后，他通過中國人壽股份上海市分公司服務(wù)號官方微信，進(jìn)行直付授權(quán)。就診結(jié)束后，胡先生在診間完成藥品付費(fèi)時，商保醫(yī)療費(fèi)用實現(xiàn)同步付費(fèi)。

胡先生的單據(jù)顯示，一共61.7元的藥費(fèi)，其中醫(yī)保支付52.15元，商保醫(yī)療費(fèi)用直付15.65元，剩下9.55元為自費(fèi)。

“以前，我要帶著病歷本、發(fā)票、單據(jù)等到保險公司，申請線下理賠，現(xiàn)在方便多了，幾秒種就到賬了。”胡先生說道。

而對于急重癥患者而言，這更是一大福音。原來，萬一患者碰到危急重癥，需要先自行墊付。現(xiàn)在，他不需要自己去墊付，就可以完成實時結(jié)算。

商保患者無論在醫(yī)院人工收費(fèi)窗口、診間付費(fèi)、自助服務(wù)機(jī)、出院結(jié)賬或醫(yī)保脫卡支付等進(jìn)行結(jié)算，均可同步完成商業(yè)保險理賠審核及賠款支付，即患者只需要支付扣除醫(yī)保統(tǒng)籌及商保賠款后的剩余部分，從而實現(xiàn)了商保患者在醫(yī)院醫(yī)保與商保的一站式“秒”賠。

近年來，嘉定區(qū)中心醫(yī)院不斷創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程，讓信息多跑路，讓患者少跑腿。通過開展分時段預(yù)約、搭建遠(yuǎn)程會診平臺、實現(xiàn)藥品目錄一體化管理、推進(jìn)集約化診療服務(wù)等舉措，充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，便捷就醫(yī)服務(wù)逐步向數(shù)字化轉(zhuǎn)型，患者就醫(yī)體驗不斷改善和提升。未來，還將進(jìn)一步探索構(gòu)建智慧醫(yī)院新模式，助力嘉定打造數(shù)字健康城區(qū)。