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【合理用藥月】聊聊霧化那些事

呼吸系統(tǒng)疾病在人群中比較高發(fā)，尤其在很多老人、小朋友或免疫力低下的人中，支氣管炎、氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患病率相對(duì)較高。而隨著霧化技術(shù)地不斷優(yōu)化以及霧化治療取得的確切療效，霧化吸入逐漸成為了我們熟知治療呼吸系統(tǒng)疾病的給藥方式，并且霧化也是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，因此在兒童中應(yīng)用廣泛。

今天，小編就和大家一起聊聊霧化的那些事兒~~

霧化是什么

霧化吸入療法是指用專用霧化裝備將藥物分散成液體或固體微粒即氣溶膠形式，使其懸浮于氣體中，吸氣時(shí)隨氣流進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，使得藥物直接作用于氣道粘膜，可以產(chǎn)生局部及全身作用。霧化具有起效迅速、療效確切、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，并且由于霧化藥物主要在肺部和氣道產(chǎn)生作用，因此全身性的副反應(yīng)發(fā)生率少。

霧化的常用藥物

    目前國(guó)內(nèi)可用于急診霧化吸入的藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、支氣管擴(kuò)張劑和粘液溶解劑幾類，支氣管擴(kuò)張劑分為短效β₂受體激動(dòng)劑（SABA）、短效M膽堿受體拮抗劑（SAMA）。其他藥物目前在國(guó)內(nèi)尚無(wú)霧化吸入用劑型上市，臨床上有將非霧化吸入劑用于霧化吸入治療，存在一定的安全隱患，故不推薦使用。目前國(guó)內(nèi)已上市的霧化吸入制劑如下表：

霧化藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)

    ICS：ICS的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較好。但由于給藥方式的特殊性，ICS吸入后沉積在口咽部、喉部可造成局部不良反應(yīng)，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口咽念珠菌感染、聲音嘶啞、咽喉炎（咽喉痛）、支氣管痙攣咳嗽等。

    SABA：過(guò)量或不恰當(dāng)使用SABA可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、震顫、心動(dòng)過(guò)速等。

    SAMA：對(duì)于合并青光眼、前列腺肥大的患者使用SAMA過(guò)程中可能導(dǎo)致原患疾病的加重，SAMA常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、咳嗽、吸入相關(guān)支氣管痙攣、口干、嘔吐等。

    乙酰半胱氨酸：對(duì)鼻咽和胃腸道有刺激，可出現(xiàn)鼻液溢、胃腸道刺激，如:口腔炎、惡心和嘔吐的情況。對(duì)于胃潰瘍或有胃潰瘍病史的患者，尤其是當(dāng)與其他對(duì)胃黏膜有刺激作用的藥物合用時(shí)，慎用本品。患有支氣管哮喘的患者，在治療期間應(yīng)密切觀察病情，如有支氣管痙攣發(fā)生，應(yīng)立即終止治療。

霧化注意事項(xiàng)

    1、霧化前1小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)苑漓F化過(guò)程中氣流刺激引起嘔吐；洗臉，不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

    2、霧化時(shí)保持呼吸道順暢，霧化吸入結(jié)束時(shí)應(yīng)該及時(shí)漱口和洗臉，以免藥物引起刺激和不良反應(yīng)。尤其是使用激素類藥物后，及時(shí)漱口以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

    3、霧化吸入裝置應(yīng)專人專用，避免交叉污染。每次使用后需要清潔并干燥存放，以免受到污染后成為感染源，影響治療。

    今天的霧化知識(shí)就聊到這，如果您有任何霧化方面的困惑，歡迎前往藥學(xué)門診咨詢。

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