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【健康速遞】糖尿病、高血壓，竟然是垂體瘤在作怪

很多人都知道，如果出現(xiàn)口干、多飲、多尿癥狀，就需要關(guān)注一下血糖變化；如果感覺(jué)頭暈、頭痛、耳鳴等不適，則需要看看血壓情況啦。可是，如果血糖、血壓都異常升高，醫(yī)生可要提醒你，這就有可能是內(nèi)分泌腺體疾病引起的哦！

31歲的王女士近2月以來(lái)一直感覺(jué)口渴難耐，怎么喝水都喝不夠，每天的小便次數(shù)也明顯增多，所以趕緊來(lái)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院就診。內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師楊瑋為她做了檢查后，診斷為初發(fā)糖尿病。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者靜息狀態(tài)下兩次測(cè)量血壓均高于正常值，月經(jīng)3月未來(lái)潮，初步血HCG檢測(cè)排除妊娠，十指手指也略有增粗，建議馬上入院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

果然，患者生長(zhǎng)激素（GH）及胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）均高于正常數(shù)倍，垂體增強(qiáng)MRI提示鞍區(qū)大腺瘤。

【科普時(shí)間】GH是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。GH腺瘤患者的腫瘤細(xì)胞分泌過(guò)多的GH，發(fā)生在兒童骨骺閉合前表現(xiàn)為“巨人癥”，發(fā)生在成人則表現(xiàn)為“肢端肥大癥”。

內(nèi)分泌科主任索麗霞第一時(shí)間在內(nèi)分泌性高血壓MDT團(tuán)隊(duì)的微信群中@神經(jīng)外科主任代榮曉。多科聯(lián)合會(huì)診，一致認(rèn)為需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，患者在鼻蝶竇內(nèi)鏡下成功進(jìn)行了鞍區(qū)占位微創(chuàng)切除手術(shù)。術(shù)后第二天，生長(zhǎng)激素已降至正常水平，血壓、血糖也逐漸接近正常值，經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)，患者現(xiàn)恢復(fù)良好已出院，后續(xù)將繼續(xù)由內(nèi)分泌科全程隨訪患者術(shù)后康復(fù)情況。

患者腦垂體與正常狀態(tài)的對(duì)比

專家在此提醒，中青年患者出現(xiàn)高血壓、高血糖，不能單純通過(guò)降壓、降糖藥物治療，需盡早進(jìn)行系統(tǒng)病因檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，則預(yù)后就越好。此例患者所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，目前僅有生殖系統(tǒng)受累，如果拖延1-2年，可能影響心血管、呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心肌肥厚、間質(zhì)纖維化、心臟擴(kuò)大、心衰，以及睡眠呼吸暫停、聲音低啞、呼吸功能障礙，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期的高GH和IGF-1促進(jìn)有細(xì)胞絲分裂而并發(fā)惡性腫瘤，嚴(yán)重者發(fā)生垂體卒中危及生命。

據(jù)悉，嘉定區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科自2019年聯(lián)合影像科、檢驗(yàn)科、心內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科及病理科等多學(xué)科成立內(nèi)分泌性高血壓MDT團(tuán)隊(duì)以來(lái)，已成功診斷并治療了近百例繼發(fā)性高血壓、高血糖患者，其中不乏有甲狀旁腺功能亢進(jìn)高鈣血癥、腎上腺占位（庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥）、垂體瘤（生長(zhǎng)激素瘤、庫(kù)欣病、TSH瘤）、肥胖相關(guān)的睡眠低通氣暫停綜合征等，在MDT團(tuán)隊(duì)多學(xué)科專家聯(lián)合診療后血壓、血糖均控制良好。

近年來(lái)，隨著MDT的不斷推進(jìn)，醫(yī)院多學(xué)科專家聯(lián)合診療模式日益完善。專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)患者的病情決定適合患者的最佳治療方案和治療順序，最大限度地為患者提供規(guī)范化和個(gè)體化治療，從而不斷提升醫(yī)院綜合診療水平，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。