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“阿姨，等你回來，我們一起再戰(zhàn)斗！”

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    一提到ICU，相信很多人都會覺得陌生而又神秘。是的，在這里，每天上演著生死時速。同時，也演繹著醫(yī)患情深。

 

 

    今天故事的主人公有些特別，她不僅是一名虎口脫險的患者，也是ICU這支“特種部隊”的一員。

 

    那天早上，如同往常一般，ICU的醫(yī)生護士們例行集體交班后，就各自奔向工作崗位開始忙碌起來。突然“砰”的一聲傳來，護士金婷回頭一看，只見護工肖阿姨直挺挺地摔倒在地上，沒有了意識。“肖阿姨！肖阿姨！您怎么了？”金婷第一時間撲過去，隨后趕緊幫助阿姨擺正體位，第一時間進行心肺復(fù)蘇。

 

     “阿姨心跳呼吸暫停，趕緊準備急救。”聽到呼救的大伙兒迅速反應(yīng)，即刻拉來了搶救車、除顫儀等急救物品。正在查房的急診科主治醫(yī)師游達禮邊快步奔來，邊吩咐道，“判斷一下心跳是否恢復(fù)，恢復(fù)了馬上抬到空床上，準備搶救。”經(jīng)過心肺復(fù)蘇處置后的肖阿姨此時已能觸及大動脈搏動，眾人一起將她抬上了病床。

 

    “意識不清，瞳孔0.2cm，對光反應(yīng)遲鈍。”

    “靜脈通道已建立。”

    “除顫儀已連接。”

    “氣管插管用物、呼吸機已準備。”

    “動脈血氣、備血已抽好。”

    ……

 

 

    驚心動魄的急救現(xiàn)場緊迫而有序，只聽到“01、02、03……” 胸外按壓的計數(shù)聲、急救用藥的復(fù)述聲、除顫儀的報警聲和醫(yī)護人員匆匆的腳步聲。

 

    隨著除顫儀的報警聲變成了快節(jié)奏的心跳聲，監(jiān)護儀顯示心率172次/分、血壓 159/92mmhg，肖阿姨肢體也有了輕微的反應(yīng)，大家緊繃的神經(jīng)也終于松了一點點。

 

 

    同在查房的神經(jīng)外科主治醫(yī)師王曉東查看患者后，建議立即做頭顱CT檢查。在游達禮醫(yī)生的全程陪同下，肖阿姨完善了相關(guān)檢查，頭顱CTA提示：左側(cè)大腦中動脈分叉部動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情危重，隨時有再破裂的風(fēng)險。

 

    神經(jīng)外科團隊果斷地為肖阿姨做了腦血管造影。通過腦血管造影，治療團隊發(fā)現(xiàn)患者病側(cè)頸內(nèi)動脈異常迂曲，較常人多了一個360°的“血管環(huán)”，同時動脈瘤寬頸較大，頂部還有一個子瘤存在，又位于大腦中動脈分叉部，累及3根血管，這不但要求術(shù)者微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲操作精準，避免觸碰子瘤壁造成再破裂，還需在放置血管重建支架時，既要防止彈簧圈自寬頸部脫出，又要兼顧三根血管血流通暢，因為任意一根血管的阻塞都會造成明顯的神經(jīng)功能障礙，比如偏癱、失語等，甚至導(dǎo)致長期昏迷。

 

    在對肖阿姨的情況進行詳盡分析后，神經(jīng)外科制定了縝密、安全的手術(shù)方案。在麻醉科、導(dǎo)管室的配合下，手術(shù)由神經(jīng)外科主任代榮曉、主治醫(yī)師丁趙琦在全麻下進行。手術(shù)非常順利，肖阿姨得以虎口脫險。

 

    術(shù)后，在ICU醫(yī)護團隊的精心治療與護理下，肖阿姨日漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第3天神志已基本恢復(fù)，可以正常與醫(yī)護人員溝通交流，并配合醫(yī)囑執(zhí)行。看著每天朝夕相處的醫(yī)生護士們一個個圍在自己身邊，在生死邊緣游走了一回的她，滿眼的淚水已不受控制。

 

    “等我好了，我一定要再回來。”

    “好的，阿姨！你要加油，我們等你回來，一起再戰(zhàn)斗。”

 

【科普小知識】

    腦動脈瘤不是腫瘤，是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。可能的來源有兩個：一是先天缺陷，正常人的血管壁通常是三層即內(nèi)膜，中膜和外模，而腦動脈瘤患者的血管壁卻是兩層，中間的內(nèi)膜彈力層是沒有的；二是后天影響，如長期休息不好、疲勞、煙酒過度、受到劇烈刺激等。

 

 

    據(jù)神經(jīng)外科主任醫(yī)師代榮曉介紹，動脈瘤患者在不出血時大多無明顯癥狀，極個別瘤子長到2-3cm患者才可能感覺頭暈頭痛等癥狀，而位于后交通部位的動脈瘤可能壓迫到動眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼瞼下垂才想到上醫(yī)院檢查，甚至有少數(shù)患者長期在眼科就診而長期出現(xiàn)誤診誤治情況發(fā)生。多數(shù)病人沒有明顯前兆便發(fā)生破裂出血，大多表現(xiàn)為劇烈性頭痛，重者可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，神志昏迷，甚至心跳、呼吸驟停。

 

    預(yù)防腦動脈瘤，要堅持良好的生活習(xí)慣，合理飲食，加強鍛煉。該病好發(fā)于30-60歲人群，女性>男性，對經(jīng)常性無明顯誘因性頭痛人群應(yīng)提高警惕，必要時行腦血管影像學(xué)檢查，如頭顱CTA, MRA，DSA 等，而所有這些檢查中全腦血管造影檢查(DSA)是唯一的診斷標準。