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主動(dòng)脈夾層兇險(xiǎn)致命 高血壓達(dá)標(biāo)勢(shì)在必行

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    主動(dòng)脈是人體內(nèi)血液從心臟出發(fā)到達(dá)全身的必經(jīng)之路，是人體最粗的大動(dòng)脈。正常情況下，主動(dòng)脈的血管壁像夾板一樣有三層結(jié)構(gòu)，堅(jiān)固而有彈性，可以承受正常情況下血液的流動(dòng)及輕微碰撞的壓力。

   

    而主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種較為少見的致命性疾病，即使采取急診手術(shù)治療，患者仍將面臨生命威脅，可謂是人體中的“定時(shí)炸彈”。

   

     近日，49歲的鄧先生就是揣著這樣一枚“定時(shí)炸彈”，來到了嘉定區(qū)中心醫(yī)院求醫(yī)。

 

    原來，鄧先生在無明顯誘因下持續(xù)性胸悶、胸痛3個(gè)多小時(shí)來院就診。心血管內(nèi)科接診后，迅速開通綠色通道，完善各項(xiàng)檢查后，初步診斷患者為胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成合并右側(cè)迷走型鎖骨下動(dòng)脈畸形，病情隨時(shí)危及生命，患者被緊急收治入院。

 

    心內(nèi)科主任許向東第一時(shí)間帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開討論，為患者制定治療方案，最終確定了微創(chuàng)介入治療——“主動(dòng)脈造影+覆膜支架植入術(shù)”的手術(shù)方案，需要將覆膜支架放置在內(nèi)膜破裂口，緩解下游軀體的灌注不足，預(yù)防夾層破裂，這樣不開胸即可堵住血管裂口，即可拆除血管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

 

    相比以往需要先行外科開放手術(shù)，后期再植入支架的方式來說，患者創(chuàng)傷更小、手術(shù)周期更短，術(shù)后并發(fā)癥也更少，也更有利于后期的康復(fù)。

 

    手術(shù)在心血管內(nèi)科、麻醉科的通力合作下，僅用時(shí)一個(gè)半小時(shí)，過程十分順利。術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周后便康復(fù)出院。

 

 

    據(jù)許向東主任介紹，高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓史，遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)。為此，預(yù)防和控制高血壓，是遏制心腦血管疾病的核心策略，血壓達(dá)標(biāo)勢(shì)在必行。

 

    為進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓的規(guī)范化診療，不斷提高高血壓患者的達(dá)標(biāo)率，使更多患者獲益，今年5月，作為區(qū)域性醫(yī)療中心，嘉定區(qū)中心醫(yī)院牽手3家醫(yī)聯(lián)體單位（迎園醫(yī)院、嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、菊?qǐng)@新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為衛(wèi)星醫(yī)院，正式啟動(dòng)了高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)。

 

 

    作為牽頭醫(yī)院，嘉定區(qū)中心醫(yī)院根據(jù)達(dá)標(biāo)中心的建設(shè)要求與基層醫(yī)院形成了良好的雙向轉(zhuǎn)診制度，在承擔(dān)疑難病例救治任務(wù)的同時(shí)，將慢病管理下沉基層，通過規(guī)范化診療以提高高血壓患者的達(dá)標(biāo)率，降低心血管發(fā)病率和死亡率，共同助力健康中國(guó)建設(shè)。