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【合理用藥宣傳月（三）】這些常見慢性病的用藥誤區(qū)，你中招了嗎？

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    據(jù)統(tǒng)計，截至2017年底中國60歲以上的人口為2.4億，占人口比重17.3%。人口老齡化問題不容忽視。老年人作為慢性病的高發(fā)群體，常常一人多病，需多藥聯(lián)用，用藥安全問題也層出不窮。今天就大家一起聊聊慢性病中高血壓、高血脂的常見用藥誤區(qū)。

 

    一、高血壓

    高血壓常用藥包括：鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、貝那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如纈沙坦、坎地沙坦等）、利尿劑（如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等）和?受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等）等。

 

 

    常見誤區(qū):

    1、病忌諱醫(yī)

    一些患者在診斷出高血壓后，常因擔(dān)心用藥過早，治療期長，存在一定的副作用等原因，拒絕服用降壓藥，這種觀念十分危險。血壓升高后常伴隨著心、腦、腎等多個器官的損傷，早發(fā)現(xiàn)，早治療可有效的幫我們規(guī)避風(fēng)險。

    2、操之過急

    降壓是個“持久戰(zhàn)”，不可操之過急。短期內(nèi)血壓下降不應(yīng)超過原血壓值的25%，以免引起組織器官缺血。初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。

    3、見好就收

    有些患者在服藥后，血壓降至正常，便自行停藥，血壓高了，再服藥。吃吃停停，危害身體。大多數(shù)高血壓患者需長期、甚至終身堅持治療。患者應(yīng)長期、規(guī)律服藥，并定期監(jiān)測血壓。

    4、隨意服用

   血壓的波動呈現(xiàn)一定的晝夜節(jié)律性，想起就服的行為是不可取的。由于很多老年患者血壓呈現(xiàn)晨起高峰，故傳統(tǒng)的服藥方式推薦晨起頓服，但并不適用于所有患者。提倡“24小時動態(tài)血壓監(jiān)測”，根據(jù)血壓數(shù)值選擇合適的服藥時間。

    5、盲目跟風(fēng)

    部分患者迷信“廣告藥、特效藥、偏方、秘方”，不按醫(yī)囑用藥結(jié)果釀成很多悲劇。目前沒有哪種保健品可治愈高血壓，不要讓虛假宣傳干擾了規(guī)范化治療。

 

    值得注意的是高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。

 

    二、高血脂

    高血脂常用藥包括：他汀類（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、貝特類（非諾貝特、苯扎貝特等）、膽酸結(jié)合樹脂（考來烯胺）、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）等。

 

 

    常見誤區(qū):

    1、無癥狀不服藥

    高脂血癥是“無聲的殺手”，由于癥狀不明顯，讓很多人誤以為是不用服藥的，但高脂血癥可誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、心絞痛等心腦血管疾病。故發(fā)現(xiàn)時不治療，出現(xiàn)癥狀再控制，常常為時已晚。

    2、藥食失衡

    藥食失衡的誤區(qū)主要包括兩種：1，有的患者認(rèn)為高脂血的誘因是不良的飲食習(xí)慣，只要不大魚大肉，飲食清淡就可以不服藥。對于甘油三酯高的患者，由于其來源是食物，所以如果僅僅甘油三酯高，且低于200mg/d,才可以通過飲食來控制。對于甘油三酯較高，或膽固醇、低密度脂蛋白高的患者均需服藥來控制。2，認(rèn)為吃藥就可以不控制飲食的想法也是不可取的，飲食控制是高脂血癥的基礎(chǔ)治療。

    3、高脂血癥是胖子的專利，與瘦子無關(guān)

    很多人覺得瘦的人是不會得高脂血癥的，其實胖瘦和高脂血癥是兩個概念，瘦人也可能得高脂血癥的，所以不要因為瘦就忽視血脂控制哦。

    4、因不良反應(yīng)忌藥

    降脂藥的副作用主要包括對肝臟、肌肉影響。大多數(shù)人知道的是對肝臟的副作用，也因為這個原因而害怕吃藥。對肝臟的副作用主要是引起轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率約1%，但大部分轉(zhuǎn)氨酶升高患者無需停藥即可恢復(fù)正常，且未發(fā)生因服用降脂藥而引起肝衰竭的患者。對肌肉的作用包括肌肉酸痛，橫紋肌溶解發(fā)生率約十萬分之一。所以降脂藥服用是相對安全的，且對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，相應(yīng)的實驗室檢查也是可發(fā)現(xiàn)可控的。

    5、隨意服用

    降脂藥的治療效果與時間有關(guān)。隨時服不利于其發(fā)揮最佳藥效。他汀類藥物由于是抑制膽固醇合成發(fā)揮作用，肝臟合成膽固醇主要在晚上，故推薦晚上睡前服用他汀類藥物。貝特類是通過抑制高甘油三酯起作用，推薦白天服用。

    6、見好就收

    指標(biāo)改善了，就停藥，是很多慢性病用藥的一大誤區(qū)。繼發(fā)性高脂血癥中因其他疾病誘發(fā)的血脂升高，可在治愈原發(fā)病后停藥，僅僅占小部分。但大多數(shù)遺傳性（原發(fā)性）高脂血癥或繼發(fā)性高脂血癥是需要長期用藥控制的，避免誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病。

 

    高血壓與高血脂的用藥誤區(qū)總結(jié)，希望可以幫助患者更加健康合理用藥。