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多科協(xié)作無縫接力 維護(hù)腎病患者生命線

    終末期腎臟病（ESRD）患者由于自身腎臟功能的喪失，無法排出身體的代謝產(chǎn)物及多余的水分，只能依靠血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代療法。

    血液透析，簡稱血透，是替代治療主要方式之一。血管通路則是進(jìn)行血透治療的先決條件，如果患者的血管通路因各種原因無法建立或使用之后出現(xiàn)閉塞、流量不暢等現(xiàn)象，就無法繼續(xù)透析或達(dá)不到要求的透析劑量，患者就面臨代謝性酸中毒、高血鉀、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。因此建立和維護(hù)血透通路對于ESRD患者來說至關(guān)重要，是他們最后的“生命線”。

    腎內(nèi)科患者于某，因糖尿病繼發(fā)腎臟疾病發(fā)展至終末期，需要長期進(jìn)行腹透治療，近來因腹透相關(guān)性腹膜炎，抗感染治療后病情多次反復(fù)，只能暫停腹透改行血透來維持生命。無奈，患者自身血管條件非常差，因此無法建立自體動靜脈瘺，血透的方案遇到了阻礙。一邊是岌岌可危的生命，一邊是“此路不通”的血管，著實(shí)棘手。腎內(nèi)科主治醫(yī)師毛長青在仔細(xì)了解患者病情后，隨即聯(lián)系血管外科、超聲影像科聯(lián)合會診。超聲影像科主治醫(yī)師楊德斌充分評估患者上肢血管條件后，與血管外科主治醫(yī)師周海華反復(fù)斟酌研究，一致建議采用人工血管建瘺這一新技術(shù)，為患者重建這條最后的生命線。

    在三科聯(lián)合縝密商討制定細(xì)致的手術(shù)方案后，手術(shù)由周海華主刀，近3小時后，手術(shù)順利完成，這條關(guān)乎患者生死存亡的生命線“通車”了。術(shù)后1周，患者轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科，之后在評估血管流量后成功進(jìn)行人工血管穿刺，患者由腹透平穩(wěn)過渡到血透。

    無獨(dú)有偶，患者華某自體動靜脈瘺術(shù)后3年，維持血透中，因血壓波動，導(dǎo)致自體動靜脈瘺震顫消失，血栓形成，雖第一時間予以切開取栓，但B超顯示頭靜脈遠(yuǎn)段及上段仍有大量殘余血栓，無法繼續(xù)正常血透，危及患者生命。血管外科、腎內(nèi)科再次聯(lián)動，在DSA下行上肢動靜脈瘺造影聯(lián)合球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)溶栓、碎栓。術(shù)畢患者自體動靜脈瘺血流當(dāng)即恢復(fù)、震顫復(fù)現(xiàn)，術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)回腎內(nèi)科，現(xiàn)患者已順利上機(jī)血透，“生命線”得以延續(xù)。

    正是血管外科、腎內(nèi)科、超聲影像科的多學(xué)科通力協(xié)作、無縫銜接，為眾多血透患者接續(xù)起了斷點(diǎn)的“生命通道”，全面保障和維護(hù)血透患者的生命線。