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嘉中心推出心肺運動試驗，助您走好康復(fù)之路

    近日，一位70歲的男性患者陳老先生來到我院呼吸內(nèi)科屠春林主任的門診。其腦梗病史5年，經(jīng)治療后未遺留肢體活動障礙，但卻始終不愿活動，終日看電視度日，心情一直很壓抑，家人多次勸其適當(dāng)運動鍛煉一下，都被患者以各種擔(dān)憂畏懼?jǐn)嗳痪芙^。此次就診實在是因其連平地慢走都出現(xiàn)乏力、胸悶，無奈之下只好送醫(yī)檢查。在確認(rèn)患者預(yù)后情況尚可，心電圖也基本正常后，屠主任團隊決定為患者進(jìn)行心肺運動試驗（CPET），希望通過適度的康復(fù)鍛煉促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。為消除患者的焦慮，同時根據(jù)其運動能力制定安全有效的運動處方，呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師孫錦賢和康復(fù)治療師魏威精心調(diào)整測試方案，仔細(xì)測量運動數(shù)據(jù)，經(jīng)過一系列的檢測顯示，未見患者心肌缺血表現(xiàn)，運動肺功能也正常，但運動耐量明顯下降，這就表示患者主要還是因長期不運動導(dǎo)致肌力減退。在收集了具體數(shù)據(jù)之后，醫(yī)生根據(jù)患者病情制定了個性化的專屬運動處方和全方位的康復(fù)鍛煉計劃。得知適當(dāng)、科學(xué)的運功不但對心肺功能沒有影響，反而大有裨益后，陳老先生終于釋懷，心情也隨之好轉(zhuǎn)，一再表示定會嚴(yán)格遵照運動處方堅持康復(fù)鍛煉。

    像陳老先生這種因懼怕康復(fù)鍛煉會對疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響而疏于運動的患者，臨床上大有人在。為此，我院推出心肺運動試驗，通過科學(xué)有效的測定，助力患者走好運動康復(fù)之路。

    那么，什么是心肺運動試驗（cardiopulmonary exercisetesting, CPET) ？該試驗通過對運動中受試者的血壓、心電圈、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、攝氧量等生理參數(shù)進(jìn)行實時連續(xù)監(jiān)測，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲備功能，發(fā)現(xiàn)靜態(tài)儀器檢查未能發(fā)現(xiàn)的問題以及某些器官潛在的病變，以此來預(yù)測運動風(fēng)險，并且根據(jù)該結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)的危險分層，更好地指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)合理的運動。目前區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科已為二十余例患者進(jìn)行檢測，臨床反響良好。

    今年14歲的男孩裴某，體重已達(dá)100kg，體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 35.4，屬于嚴(yán)重肥胖，現(xiàn)已出現(xiàn)髙血壓、脂肪肝等臨床癥狀。裴某經(jīng)常白天嗜睡，影響學(xué)習(xí)，多次來院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，檢查顯示男孩中度阻塞性睡眠呼吸暫停伴輕度低氧血癥（OSAHS），這也是嗜睡的主要原因，其傳統(tǒng)的治療方法是使用無創(chuàng)通氣（無創(chuàng)通氣是指呼吸機通過口或鼻面罩與患者相連進(jìn)行的正壓通氣，無需建立有創(chuàng)人工氣道。）和減輕體重。但無創(chuàng)通氣患者不愿配合，經(jīng)過與家長溝通交流后，決定予以心肺運動實驗。果然，通過檢測顯示患者峰值每分鐘攝氧量明顯下降，只有預(yù)計值的40%，這表示其活動耐量重度低下。因此，進(jìn)入了不運動導(dǎo)致肥胖，肥胖誘發(fā)OSAHS，疾病使其更加懼怕運動的惡性循環(huán)。對此，呼吸內(nèi)科團隊耐心細(xì)致地為患者及家屬講解OSAHS的原因與治療方法，并針對其體質(zhì)與病情量身定制了運動處方。經(jīng)過一時間的運動康復(fù)治療后，患者癥狀有所改善。

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除了指導(dǎo)運動康復(fù)治療：開展運動風(fēng)險評估，制定運動處方，指導(dǎo)運動康復(fù)治療，CPET還可以運用于以下幾個方面：

1、可以早期診斷懷疑高血壓、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系統(tǒng)疾病的患者，以及呼吸系統(tǒng)疾病的患者。

2、對于不能解釋的呼吸困難、胸悶、氣短、外周循環(huán)和神經(jīng)肌肉方面疾病的患者進(jìn)行鑒別診斷。

3、心肺功能障礙的定量分級：合并心肺疾病的患者，包括術(shù)前危險性評估，心功能分級和心衰死亡及預(yù)后存活的預(yù)測。