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【嘉定醫(yī)生在武定】李慧章：不放棄，不拋棄！

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    轉(zhuǎn)眼間，我院骨科副主任醫(yī)師李慧章赴云南省楚雄彝族自治州武定縣人民醫(yī)院開展對口支援工作已有5月余。在醫(yī)療條件相對較差、骨科醫(yī)生也非常缺乏的條件下，李慧章始終信奉“不放棄，不拋棄！”，竭盡全力為當(dāng)?shù)匕傩战獬⊥粗唷?/span>

 

 

    此次前來求醫(yī)的患者患者楊某是武定縣當(dāng)?shù)厝耍荒昵耙蛲鈧卵倒钦圩≡海醒底倒葆攦?nèi)固定術(shù)。近段時間老楊時常感到腰背疼痛，復(fù)查X片發(fā)現(xiàn)兩枚椎弓根螺釘已經(jīng)斷裂。先后輾轉(zhuǎn)昆明的多家三甲醫(yī)院求診卻失望而歸，面對這個燙手的山芋，醫(yī)師接診后給的建議都是最好不要取。

 

    如果普通的鋼板螺釘斷裂，對于骨科醫(yī)師而言不是難事，但椎弓根螺釘斷裂就有著天壤之別，是骨科醫(yī)師公認(rèn)的“頭痛事”。之所以骨科醫(yī)師大都建議不要取，是因為椎弓根是人體脊柱穩(wěn)定性最重要的結(jié)構(gòu)，直徑只有筷子粗細，斷釘尾端看都看不到，又在切口的最深部，沒有回旋操作的空間，要取出斷釘又不破壞椎弓根，難度可想而知。如果為了取出斷釘而把椎弓根的完整性破壞，反而得不償失，手術(shù)本身就失去了意義。

 

 

    中國國土廣大，各地習(xí)俗也相差甚遠。面對這樣的情況，患者大都會聽取醫(yī)生的建議放棄取出，但按照云南省武定縣當(dāng)?shù)亓?xí)俗，老年患者一般都有極其強烈的要求取出體內(nèi)內(nèi)固定。了解這一當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗人情之后，李慧章查房時就和患者詳細解釋手術(shù)的難度和風(fēng)險，告知其取出難度極大，成功的范例也不多，如果手術(shù)也只能是放手一搏的嘗試。在反復(fù)溝通之后，患者及家屬依然表示能夠理解手術(shù)難度和風(fēng)險，并愿意承擔(dān)手術(shù)失敗的風(fēng)險。原本想著通過風(fēng)險告知來打消患者放棄取出內(nèi)固定想法，但看著患者期待的眼神和信任的目光，李慧章猶豫了，如果這次拒絕手術(shù)，患者還是會奔波輾轉(zhuǎn)求診其他醫(yī)院，這對于山區(qū)患者來說太為艱難了。慎重考慮之下，李慧章決定放手挑戰(zhàn)一下這臺手術(shù)。

 

    接下了這臺“難啃”的手術(shù)，就勢必要付出更多的努力。李慧章開始查閱相關(guān)的學(xué)術(shù)資料，并請教了上海知名三甲醫(yī)院的專家。但結(jié)果卻差強人意，不光相關(guān)學(xué)術(shù)資料檢閱令人失望，醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站上極其少有的病例報道也都是個案，很少有經(jīng)驗可以借鑒。就連請教的三甲醫(yī)院同行也表示未曾取過此類斷釘，同樣建議不予手術(shù)。

 

    但既然接了就絕不放棄不拋棄，在查找資料的同時，李慧章制定了縝密的治療方案，并仔細推演了手術(shù)過程。為了有充沛的精力保證手術(shù)順利進行，老楊的手術(shù)被特意安排在了當(dāng)日第一臺，各種環(huán)鉆、斷釘取出器、合適的鋼絲等當(dāng)?shù)啬軠?zhǔn)備的器械也都全部準(zhǔn)備到位。功夫不負有心人，在全體醫(yī)護人員的鼎力配合下，歷時一個半小時，終于成功地全部取出了患者椎弓根內(nèi)的兩枚斷釘。術(shù)后的李慧章終于長吁一口氣，卻忘記了早已濕透的手術(shù)衣。患者推出手術(shù)室的一刻，早已在門口忐忑等待的家屬，臉上露出了驚喜的笑容。

 

 

 

    術(shù)后復(fù)查CT顯示患者斷釘完全取出，椎弓根無明顯損傷，手術(shù)非常成功。出院那天，老楊手捧一面大紅錦旗，來到辦公室連聲道謝，“多虧上海來的專家，終于讓我完成了心愿啊！”。李慧章卻握著老楊的手同樣感謝著他，“感謝你才是，是你堅定的信任和理解，給了我手術(shù)成功的底氣和動力！”。

 

 

    據(jù)悉，為進一步深化我區(qū)與云南楚雄的對口幫扶工作，自去年8月，我院與楚雄武定縣人民醫(yī)院簽訂了結(jié)對幫扶協(xié)議以來，醫(yī)院根據(jù)武定縣人民醫(yī)院的實際需求，選派相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進行對口支援，參與臨床診療、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座、手術(shù)帶教等，同時承擔(dān)疑難病例的診療服務(wù)中，并協(xié)助開展適宜技術(shù)，努力幫助武定縣人民醫(yī)院進一步提升醫(yī)療技術(shù)水平以及臨床教學(xué)能力和科研能力。