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【援滇故事】新年第一天,他十個(gè)小時(shí)連軸手術(shù),為了那些跋山涉水趕來的病人

發(fā)布時(shí)間:2019-01-15

    2018年11月初,醫(yī)院發(fā)起了滬滇對(duì)口支援醫(yī)療扶貧一年的號(hào)召,作為一名共產(chǎn)黨員,骨科副主任醫(yī)師李慧章第一時(shí)間響應(yīng)號(hào)召踴躍報(bào)名。面對(duì)出生僅僅7個(gè)月的小女兒和即將面臨小升初的大女兒,工作同樣繁忙的妻子和70多歲的老母親都無法理解。丟下一家老小,遠(yuǎn)赴千里之外的云南,畢竟不是一兩個(gè)月,一旦家中有事或有人生病,窘境艱難讓家人無法想象。經(jīng)過一番解釋與勸慰,最終取得家人理解,妻子一手挑起了家中的重?fù)?dān),年邁的父親也匆匆從安徽老家來到上海幫忙。11月28日,在大愛無私的精神感召下,在妻子堅(jiān)毅的眼神之下,李慧章啟程奔赴云南省楚雄彝族自治州武定縣人民醫(yī)院,開始為期一年的滬滇對(duì)口扶貧醫(yī)療支援工作。

 

 

    武定縣為云南省國家級(jí)深度貧困縣,平均海拔近2000米,以山地為主,彝族、苗族等少數(shù)民族為主。山區(qū)少數(shù)民族看病路途艱難,看病十分不易,來縣醫(yī)院就診的患者以疑難重癥居多,看著這些跋山涉水趕來的病人,李慧章心中著實(shí)不忍,稍作休整后就開始投入診療工作。

 

 

    為了能夠多看一個(gè)病人,他主動(dòng)放棄休息,輾轉(zhuǎn)奮戰(zhàn)于門診與手術(shù)室之間。2019年新年第一天,他從早上八點(diǎn)到晚上六點(diǎn),連續(xù)10個(gè)小時(shí)連軸手術(shù)。

 

 

    在武定縣醫(yī)院,專業(yè)骨科醫(yī)生非常缺乏,近一半的年輕醫(yī)生尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。為了將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平傳授給這里的醫(yī)生,讓這里的百姓長期受益。李慧章在完成白天診療工作之后,晚上就查閱文獻(xiàn),整理資料,精心制作PPT,以便對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行骨科業(yè)務(wù)培訓(xùn),出于教學(xué)和規(guī)范診療行為的角度考慮,他每一個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)都親自上臺(tái)主刀演示,帶教手法。

 

 

    在第一個(gè)月的時(shí)間里,從兒童的關(guān)節(jié)脫位,到成人股骨骨折內(nèi)固定的大手術(shù);從手外傷急診手術(shù)修復(fù)肌腱,到擇期大手術(shù)腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù),骨科相關(guān)診療和大小手術(shù)全面開展起來。其中“腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)”和“選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)”更是為武定縣醫(yī)院骨科首開先河。

 

 

    授人以魚不如授人以漁。滬滇扶貧任務(wù)的目的,不光是幫助當(dāng)?shù)匕傩战鉀Q骨科疑難雜癥得不到及時(shí)恰當(dāng)治療的難題,更重要的是,要把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平傳授給這里的醫(yī)生,幫助他們有所提高,讓當(dāng)?shù)氐囊妥濉⒚缱宓壬贁?shù)民族百姓長期受益。近一月來,李慧章從急診清創(chuàng)到石膏固定,從骨折手法復(fù)位到四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),從骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療到頸肩腰腿痛的手術(shù)治療,一一耐心細(xì)致的演示與帶教。從急診到門診,從病房到手術(shù)室,處處可以看到他的身影,目前已開展骨科手術(shù)30余臺(tái),骨科疑難病例會(huì)診20余例。

 

 

 

典型案例分享:

 

武定縣醫(yī)院骨科首例腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)

 

    患者毛某,云南武定縣山區(qū)農(nóng)民,反復(fù)腰痛五年,右下肢疼痛跛行一年。之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,外用、內(nèi)服、住院輸液治療效果都不理想,病情依舊時(shí)常反復(fù),近一年來更是行走不便,嚴(yán)重影響了勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量,毛大爺家距離縣城又遠(yuǎn),40公里的路程對(duì)他而言來回實(shí)在不易。李慧章接診后詳細(xì)詢問病情,結(jié)合病史及既往檢查,查體后診斷為腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥,考慮患者病程長癥狀重,長期保守治療效果不理想,決定收入住院。

 

 

    根據(jù)患者的病情,李醫(yī)生反復(fù)推敲研究,決定給予實(shí)施腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。這是脊柱外科較大手術(shù),一般手術(shù)時(shí)間比較長,容易出血和損傷神經(jīng)根,一旦損傷神經(jīng)根,患者可能有部分肢體癱瘓的風(fēng)險(xiǎn),也因?yàn)槭中g(shù)較復(fù)雜,當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院尚未開展。李醫(yī)生詳細(xì)制定手術(shù)方案與示范帶教安排,手術(shù)過程順利,為了術(shù)后不拆線,手術(shù)傷口疤痕小,還特意采用了可吸收縫線皮內(nèi)美容縫合法。術(shù)后第二天,患者即感右小腿疼痛明顯緩解,能輕松活動(dòng),一周后患者腰腿疼痛消失,可自行下床行走現(xiàn)已出院。此項(xiàng)手術(shù)的開展為武定縣醫(yī)院骨科首開了先河。

 

武定縣醫(yī)院首例C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下的選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥

 

    平時(shí)務(wù)工的付某,是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力和經(jīng)濟(jì)來源,一月前出現(xiàn)右下肢疼痛伴右足麻木,行走不便,經(jīng)多家醫(yī)院藥物及針灸治療無明顯好轉(zhuǎn),給患者及家庭帶來了巨大的困擾和壓力。

 

    聽熟人介紹說縣醫(yī)院來了一位上海來支援武定的骨科專家,便匆匆趕來就診。李慧章詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)查體后初步診斷為腰椎間盤突出癥,考慮到患者從山區(qū)趕來縣城非常不易,李醫(yī)生隨即安排其住院完善相關(guān)檢查。第二天的核磁共振檢查證實(shí)患者為L4-5節(jié)段為主的腰椎間盤突出癥,開放手術(shù)治療雖能解決問題,但根據(jù)診療規(guī)范,患者發(fā)病才一個(gè)月,病程較短,手術(shù)指征不充分,李醫(yī)生和患者家屬說明病情充分溝通之后,決定首選保守治療。

 

 

    在手術(shù)室C型臂X光機(jī)定位引導(dǎo)下,李醫(yī)生穿上鉛衣,在承受著X光線對(duì)人體輻射的情況下,為患者實(shí)施了武定縣醫(yī)院骨科第一例腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)治療腰椎間盤突出癥,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科主任帶領(lǐng)醫(yī)生們?nèi)逃^摩學(xué)習(xí)。治療結(jié)束半小時(shí)后患者明顯感到右下肢活動(dòng)輕松自如了,疼痛也完全緩解,第二天就辦理了出院手續(xù),家屬們一直夸贊上海來的專家太有本事啦!

 

 

    據(jù)李醫(yī)生介紹,這種神經(jīng)根阻滯治療是一種微創(chuàng)介入治療,費(fèi)用低廉損傷又小,患者全程清醒,更不要切開手術(shù),只需用穿刺針定位到責(zé)任神經(jīng)根后注入合適藥物即可,對(duì)患者來說既方便又安全,第二天即可出院。但這種介入治療方法,醫(yī)師就需要承受X光線輻射損害的風(fēng)險(xiǎn),而且必須非常熟悉腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理,能準(zhǔn)確判定導(dǎo)致疾病的責(zé)任神經(jīng)根,更要熟練掌握人體解剖學(xué)知識(shí),才能精確定位進(jìn)而取得良好的治療效果。也希望通過耐心、細(xì)致的講解和分析,能將所有的知識(shí)和技能傾囊相授,幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有所提高,造福一方百姓。