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【名醫(yī)賦能系列報(bào)道】膀胱造瘺非終點(diǎn)！藍(lán)激光技術(shù)，助高齡患者重拾“自主”人生

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對(duì)于許多老年男性來(lái)說(shuō)，前列腺增生帶來(lái)的排尿困難，不僅是生理上的折磨，更可能成為一道難以逾越的治療鴻溝。高齡、合并系統(tǒng)性疾病、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高……這些因素常常將他們擋在手術(shù)室外，被迫接受終身依賴尿管、膀胱造瘺的窘境，生活質(zhì)量大打折扣。

 

梁先生今年81歲，2年前確診前列腺癌合并前列腺增生尿潴留，因合并高血壓、糖尿病、腦梗等基礎(chǔ)疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估后放棄了根治性方案，而為老人實(shí)施前列腺放射粒子植入術(shù)治療，以控制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)由于當(dāng)?shù)厝狈η傲邢賰?nèi)鏡切除治療條件，故輔以恥骨上膀胱造瘺術(shù)來(lái)解決患者排尿問(wèn)題。

 

長(zhǎng)期攜帶造瘺管的生活，給梁先生帶來(lái)極大不便和精神負(fù)擔(dān)。一次意外造瘺管脫落后，他決心再博一回。

 

膀胱造瘺真的是前列腺癌合并前列腺增生尿潴留患者的終點(diǎn)嗎？我院給出了答案！

 

經(jīng)多方咨詢，梁先生了解到我院泌尿外科董柏君執(zhí)行主任在前列腺腫瘤臨床治療和研究領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)，于是在家人陪同下專程從浙江趕來(lái)董主任的專家門(mén)診就診。董主任充分了解病史，并結(jié)合患者身體條件以及醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)和設(shè)備，在與患者及其家屬共同協(xié)商后，決定給予經(jīng)尿道前列腺藍(lán)激光汽化術(shù)治療。

 

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，為目前前列腺增生治療金標(biāo)準(zhǔn)，而隨著硬件技術(shù)發(fā)展，前列腺增生的內(nèi)鏡治療方案也日漸豐富，等離子電切、鈥激光剜除、藍(lán)激光汽化術(shù)都各具優(yōu)勢(shì)。經(jīng)尿道藍(lán)激光前列腺汽化術(shù)，通過(guò)讓血紅蛋白變性消融前列腺組織治療前列腺增生，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、不出血、無(wú)痛、無(wú)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，非常適用于高齡、高危前列腺增生合并多種慢性病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的病人。

 

梁先生術(shù)后24小時(shí)下床，1周拔管，恢復(fù)良好，目前已能自行排尿，生活質(zhì)量得到顯著改善，梁先生及其家屬甚是開(kāi)心。“我父親受排尿問(wèn)題困擾很多年了，感謝你們治好了他的頑疾！”患者家屬激動(dòng)地說(shuō)。

 

前列腺增生癥是中老年男性普遍面臨的常見(jiàn)病，多發(fā)病，隨年齡上升，不斷影響男性排尿能力，降低生活治療，晚期甚至破壞腎功能，危及生命安全。董柏君主任強(qiáng)調(diào)：“梁先生的案例深刻說(shuō)明，對(duì)于前列腺癌合并增生尿潴留的高齡、高危患者，‘膀胱造瘺并非治療的終點(diǎn)’。在精準(zhǔn)評(píng)估和先進(jìn)技術(shù)支持下，積極改善生活質(zhì)量是可能且值得追求的。”

 

專家介紹

 

董柏君（仁濟(jì)）

醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

嘉定區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科 執(zhí)行主任

主要從事泌尿系腫瘤特別是前列腺癌的臨床診治和研究，擅長(zhǎng)前列腺精準(zhǔn)、無(wú)痛、靶向穿刺，前列腺癌機(jī)器人輔助/腹腔鏡下保留功能根治手術(shù)，前列腺癌冷凍消融/高能聚焦超聲/納米刀等超微創(chuàng)精準(zhǔn)消融手術(shù)，前列腺癌的分子診斷和精準(zhǔn)診療，去勢(shì)抵抗前列腺癌的個(gè)體化治療，神經(jīng)內(nèi)分泌分化前列腺癌的綜合診治等。

 

特需門(mén)診時(shí)間：周四上午

 

周洵

嘉定區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科前列腺疾病主診醫(yī)師

主要從事泌尿系統(tǒng)梗阻特別是前列腺增生的微創(chuàng)治療和研究，擅長(zhǎng)前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)，列腺腫瘤的無(wú)痛/精準(zhǔn)穿刺，前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)。如經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，鈥激光剜除術(shù)，藍(lán)激光汽化術(shù)；前列腺無(wú)痛/精準(zhǔn)穿刺術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。

 

門(mén)診時(shí)間：周一上午