51吃瓜群最新网站,51吃瓜热门|51吃瓜热门吃瓜_51吃瓜热门吃瓜下载推荐

【改善就醫(yī)感受行動(dòng)】CRRT治療膿毒癥休克，開啟患者生命新航道

---

近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科采用床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）技術(shù)及PICCO監(jiān)測技術(shù)成功救治一名68歲老年重癥膿毒性休克患者。

 

日前，普外科收治了一名劇烈腹痛伴休克患者，因患者病情較重，完善相關(guān)檢查后，初步診斷為上消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克、高脂血癥，并收治入院。

 

入院后，普外科立即聯(lián)合麻醉科討論制定手術(shù)方案，當(dāng)天晚間就為患者實(shí)施了“橫結(jié)腸切除術(shù)+右半結(jié)腸切除術(shù)+回腸造口術(shù)”，術(shù)中見腹盆腔內(nèi)較多糞汁樣液體，大網(wǎng)膜表面膿苔較多，盲腸壞疽。盡管手術(shù)順利，但術(shù)后患者循環(huán)不穩(wěn)定，血壓低、氧飽和差，遂轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步密切觀察治療。當(dāng)時(shí)，患者已無自主呼吸、血壓低，感染指標(biāo)高，依舊為休克狀態(tài)。

 

收治重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極協(xié)作，給予患者一系列對癥綜合治療，但患者病情依舊危重，基本無法自主呼吸，脫機(jī)困難。

 

胡善友主任組織團(tuán)隊(duì)展開危重病例討論，隨后果斷決定調(diào)整治療方案，應(yīng)用床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）清除內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)，從而減輕全身炎癥反應(yīng)，同時(shí)行PICCO監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，測量心輸出量、肺血容量、右心室充盈壓等，連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

 

隨著CRRT技術(shù)的精準(zhǔn)加入，PICCO動(dòng)態(tài)監(jiān)測，治療方案的不斷優(yōu)化調(diào)整，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者病情逐日好轉(zhuǎn)，感染指標(biāo)數(shù)值明顯降低，氧飽和度明顯改善，循環(huán)也趨于穩(wěn)定。四天后，患者成功脫機(jī)并拔除氣管插管。9月18日，患者被告知已脫離生命危險(xiǎn)，可轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。

 

據(jù)胡善友主任介紹，“此例重癥患者救治成功在于CRRT發(fā)揮了關(guān)鍵作用。近年來，CRRT在急危重癥患者的搶救治療中得到了廣泛應(yīng)用，這大大提高了危重患者的救治效率和搶救成功率，為重癥患者帶來了重生的希望。”

 

CRRT（連續(xù)性血液進(jìn)化技術(shù)）

 

連續(xù)性血液進(jìn)化技術(shù)（CRRT）主要通過體外循環(huán)的方式，將患者的血液引出體外，經(jīng)過特定的濾器或透析器進(jìn)行凈化處理，然后再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，通過對流、吸附等有效去除特定的毒素和炎癥介質(zhì)。連續(xù)性血液進(jìn)化技術(shù)具有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、精確的液體管理、強(qiáng)大的溶質(zhì)清除能力、多器官功能支持、可床旁完成，靈活方便，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，已成為重癥病危的一種重要的治療手段，在臨床中發(fā)揮著越來越重要的作用，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，它將為更多的患者帶來福音。

 

（來源：重癥醫(yī)學(xué)科鮑云麗、朱麗麗）