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【改善患者就醫(yī)感受】縮短的骨頭再“長(zhǎng)”出來(lái)！36年病根兒一朝除

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為進(jìn)一步改善患者就醫(yī)感受，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果，醫(yī)院始終堅(jiān)持以人民為中心，以公益性為導(dǎo)向、以改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，將“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”列為重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)工作，狠抓各項(xiàng)措施落實(shí)，全面促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

 

家住貴州的陳阿婆36年前從山路上跌倒，導(dǎo)致大腿骨折。經(jīng)過(guò)保守治療，骨頭雖然長(zhǎng)住了，可是畸形了，短了大概有七八公分。這么多年來(lái)，她就這么一只腳高一只腳低地走路，因?yàn)槭芰Σ黄胶猓昙o(jì)大了之后，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，最近更是日益加劇，家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)仍未改善。不久前，家屬慕名找到我院骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科）主任醫(yī)師李云飛。

 

李云飛主任接診后，與團(tuán)隊(duì)一同對(duì)患者的全長(zhǎng)下肢力線進(jìn)行分析評(píng)估，一致認(rèn)為，導(dǎo)致患者不均勻受力的根本原因就是36年前的骨折“長(zhǎng)歪了”，具體來(lái)說(shuō)就是骨折導(dǎo)致了大腿畸形，故膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不均衡受力，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)置換是最好的解決方案。但如果只是常規(guī)做關(guān)節(jié)置換，不改變高低不同的問(wèn)題，還是會(huì)因?yàn)槭芰Σ黄胶猓瑢?dǎo)致假體松動(dòng)，置換失敗。

 

保證患者之后關(guān)節(jié)置換的效果，重點(diǎn)在解決36年前的這個(gè)骨折，要把骨頭“擺正”！可這并非件易事。

 

患者的血管神經(jīng)已經(jīng)長(zhǎng)期適應(yīng)這個(gè)短縮的骨折，延長(zhǎng)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，延長(zhǎng)太少又沒(méi)有效果，為確保手術(shù)精確，長(zhǎng)度需要反復(fù)推演，對(duì)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求非常高。加上患者又是個(gè)體重不到90斤的老太太，體質(zhì)一般，截骨是一個(gè)非常大的手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，對(duì)病人的耐受能力也是個(gè)挑戰(zhàn)。

 

雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是手術(shù)卻是患者改善生活質(zhì)量的唯一希望。通過(guò)截骨保膝糾正下肢的力線，患者膝關(guān)節(jié)受力得到平衡，疼痛將會(huì)減輕，值得一提的是，術(shù)后半數(shù)以上的患者不再需要接受關(guān)節(jié)置換術(shù)。

 

手術(shù)前后對(duì)比

 

經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密計(jì)劃以及與家屬充分溝通，手術(shù)如期開(kāi)展。李云飛主任攜團(tuán)隊(duì)為患者截?cái)嗔嗽瓉?lái)畸形的部位，并重新接了起來(lái)，使原來(lái)縮短的骨頭又“變長(zhǎng)”了。經(jīng)過(guò)恢復(fù)治療，目前患者已順利出院。

 

5個(gè)月后，患者在家屬陪同下來(lái)醫(yī)院復(fù)查，骨折愈合良好，腿也明顯直了，行走得很好，幾乎看不出有下肢的不等長(zhǎng)。“現(xiàn)在膝蓋已經(jīng)基本不疼了，又能爬山路咯。”老太太喜出望外。但同時(shí)，家屬還關(guān)心是否還需要做關(guān)節(jié)置換？李主任的答復(fù)是，如果沒(méi)有明顯的疼痛，對(duì)生活影響不大，已經(jīng)不需要再做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

 

據(jù)關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)核心成員之一的馬寅華醫(yī)師介紹，人體下肢因?yàn)橐L(zhǎng)期承受自身的體重和背負(fù)的重物，如果存在負(fù)重力線的不佳，會(huì)使關(guān)節(jié)負(fù)重不均衡，而產(chǎn)生磨損和破壞，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。反之，如果糾正了下肢的不良力線，會(huì)減輕骨關(guān)節(jié)的癥狀，甚至讓磨損的關(guān)節(jié)得到不同程度的新生，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)的使用壽命。醫(yī)生通過(guò)檢查患者下肢力線，通過(guò)糾正力線來(lái)改變關(guān)節(jié)負(fù)重，讓破損關(guān)節(jié)得到修復(fù)，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)壽命，這就是最近國(guó)內(nèi)國(guó)外非常熱門(mén)的“保膝”治療技術(shù)。

 

近年來(lái)，嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科）團(tuán)隊(duì)致力于關(guān)節(jié)疾病的全流程治療的臨床探索與實(shí)踐，目前已經(jīng)形成了早期康復(fù)及藥物治療，中期微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，中晚期截骨保膝，晚期關(guān)節(jié)置換的全流程治療體系，基本上做到了關(guān)節(jié)疾病在診斷和治療手段上的全覆蓋，不斷提升患者的治療體驗(yàn)和治療效果。

 

來(lái)源：骨科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科）