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【名醫(yī)賦能系列報(bào)道⑦】多科協(xié)作手術(shù)切除，治愈隱藏在甲狀腺結(jié)節(jié)后的“陷阱”

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近日，我院甲狀腺乳腺外科郭潤生主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科周佳青主任的協(xié)助下，成功為一名因甲狀旁腺腺瘤導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者實(shí)施了甲狀旁腺腺瘤切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，甲狀旁腺基數(shù)水平迅速回落。此次手術(shù)有效解決了患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問題，改善了患者的生活質(zhì)量。

兩個月前，退休的金女士來醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一周后來復(fù)查，免疫體檢報(bào)告顯示生化鈣升高、磷降低，且甲狀旁腺激素顯示963.8pg/ml↑（參考值15-65 pg/ml ）。彩超甲狀旁腺顯示頸部左側(cè)甲狀旁腺下方實(shí)性團(tuán)塊，考慮甲狀旁腺或胸腺來源可能。

“郭醫(yī)生，我之前體檢說是甲狀腺結(jié)節(jié)，不就是一個很常見的結(jié)節(jié)嗎？怎么甲狀旁腺又出問題了？這個究竟是什么東西？我還從來沒有聽過。”金女士有些不解。

郭主任耐心解釋到“甲狀旁腺位于人體甲狀腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲狀旁腺素，當(dāng)甲狀旁腺發(fā)生腺瘤時(shí)，可能會導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌過多的甲狀旁腺激素，影響人體的正常代謝。通常表現(xiàn)為骨痛、病理學(xué)骨折、腎結(jié)石、嘔吐、骨變形佝僂病等，當(dāng)然，您這個我們還需要通過檢查綜合分析，以進(jìn)一步了解情況。確診之后，手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤是最有效的方法，請放心，這個病是完全可以通過手術(shù)治愈的，相信我們。”聽了郭主任的話，金女士的眉頭舒展開來。

進(jìn)一步診治后，郭潤生主任醫(yī)師以“原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”收住入院，完善相關(guān)檢查后，考慮到金女士甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)間較久，手術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)中如何精準(zhǔn)定位等難題，郭潤生主任甲乳團(tuán)隊(duì)在仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科周佳青主任的協(xié)助下共同開展手術(shù)。

術(shù)后第一天患者血鈣水平恢復(fù)到正常水平、術(shù)后第三天甲狀旁腺激素也恢復(fù)到了正常水平。

科普小知識

甲狀旁腺腺瘤的成因可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。診斷主要依賴于醫(yī)生的臨床判斷和相關(guān)檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等）進(jìn)行綜合分析，以確定是否存在甲狀旁腺腺瘤。必要時(shí)，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI、核素掃描等）以進(jìn)一步了解腫瘤的情況。

治療主要包括藥物治療和外科手術(shù)治療。藥物治療主要包括使用降鈣素、雙膦酸鹽等藥物來調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平，緩解癥狀。對于藥物治療無效或腫瘤持續(xù)增大的患者，可能需要考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療的目的是切除腫瘤，恢復(fù)甲狀旁腺的正常功能。

總的來說，甲狀旁腺腺瘤是一種需要引起重視的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。

團(tuán)隊(duì)介紹

嘉定區(qū)中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)與仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科團(tuán)隊(duì)乳腺外科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，形成緊密醫(yī)聯(lián)體，共同守護(hù)嘉定區(qū)人民的甲狀腺、乳腺健康，現(xiàn)可開展：甲狀腺癌根治術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、胸乳及腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)、良性甲狀腺腫瘤消融術(shù)；乳腺癌改良根治術(shù)、保乳整形術(shù)、乳房重建術(shù)（假體及背闊肌重建）、乳腺良性疾病的旋切術(shù)、消融術(shù)、腔鏡手術(shù)等，為百姓提供全方位、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，助力打造健康嘉定。

專家介紹

周佳青 仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科 主任醫(yī)師

擅長頭頸部疾病及腫瘤的診斷與治療。臨床開展包括喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺增生、唾液腺腫瘤及頭頸部先天性腫瘤等疾病的手術(shù)治療。

專家門診時(shí)間：隔周周五下午

周秦毅 仁濟(jì)醫(yī)院頭頸外科 副主任醫(yī)師

主要從事頭頸部良、惡性腫瘤的診斷和外科治療，包括甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤，腮腺及頜下腺腫瘤，以及頭頸部先天性腫瘤性疾病的外科治療，對甲狀腺惡性腫瘤的規(guī)范化治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

專家門診時(shí)間：周四上午

郭潤生 仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院普外科 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，擅長甲狀腺、乳腺良惡性疾病的診治，乳腺癌的綜合治療及漿細(xì)胞乳腺炎的綜合治療等。

專家門診時(shí)間：周三、五上午

來源：普外科