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【改善就醫(yī)感受】肺結(jié)節(jié)手術(shù)不可怕，先進(jìn)技術(shù)“動(dòng)脈歸屬法”為您保駕護(hù)航

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近日，我院胸外科在主任醫(yī)師李建新的帶領(lǐng)下，應(yīng)用目前先進(jìn)的“動(dòng)脈歸屬法”開展了醫(yī)院首例單孔胸腔鏡下聯(lián)合肺段切除術(shù)，即右肺下葉外、后基底段(S9+S1o)聯(lián)合肺段切除(臨床上較難的肺段切除)。相比于傳統(tǒng)的開胸肺葉切除，整個(gè)手術(shù)只需要單個(gè)小切口即可完成，創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

 

患者杜大爺今年76歲，9年前體檢時(shí)，胸部CT提示右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，但當(dāng)時(shí)很小且考慮良性，此后便一直在嘉定區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診定期隨訪復(fù)查。半月前，復(fù)查時(shí)，右下肺胸部HRCT靶掃描提示右肺下葉外基底段磨玻璃結(jié)節(jié)增大，大小約為13mm×12mm，且呈分葉狀，可見血管穿行，考慮腫瘤性病變。

 

得知結(jié)節(jié)增大的杜大爺心中惶惶不安，“我知道，結(jié)節(jié)最怕的就是變大，現(xiàn)在我年紀(jì)也大了，治療難度可想而知，但我還是想嘗試一下。”于是，杜大爺前往醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診（MDT）就診，胸外科李建新主任醫(yī)師、放射影像科梁凱軼主任醫(yī)師等專家聯(lián)合會(huì)診后，考慮杜大爺右肺下葉外基底段原位癌或微浸潤(rùn)癌可能性大，遂建議住院手術(shù)。

 

就在杜大爺擔(dān)心治療效果時(shí)，李主任給他吃了一個(gè)“定心丸”，“這個(gè)結(jié)節(jié)雖然是癌的可能性大，但是屬于早期，手術(shù)治療效果您可以放心。”杜大爺心中的大石頭終于落地，當(dāng)天就辦理了住院。

 

入院后，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，杜大爺還患有高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊等基礎(chǔ)疾病，且用藥時(shí)間較長(zhǎng)，為手術(shù)增加了一定難度。

 

經(jīng)過多次討論后，胸外科李建新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為患者行單孔胸腔鏡下右肺下葉外后基底段（S9+S10）切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。3月28日，術(shù)前準(zhǔn)備一切妥當(dāng)，李建新主任醫(yī)師在麻醉科的協(xié)助下，全麻（雙腔氣管插管）順利完成手術(shù)。術(shù)中采用了目前先進(jìn)的“動(dòng)脈歸屬法”——早期肺癌微創(chuàng)手術(shù)新術(shù)式，能夠有效減少手術(shù)步驟、縮短手術(shù)時(shí)間，相較于CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺定位，避免了肺穿刺帶來的氣胸、胸腔內(nèi)出血以及定位材料移位等問題。

 

全部手術(shù)僅在一個(gè)小于3cm的小孔里完成，其余健康的右下葉肺組織沒有發(fā)生靜脈淤血以及肺動(dòng)脈缺血。

 

手術(shù)傷口<3cm

 

術(shù)后第二天杜大爺就能夠正常進(jìn)食了，心情也由入院時(shí)的些許憂郁，變得喜笑顏開。目前杜大爺胸腔引流管已拔除，經(jīng)李建新主任查房評(píng)估，即將達(dá)到康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)。

 

 “隨著動(dòng)脈歸屬法等新技術(shù)的引入，我們的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入了新階段。”胸外科李建新主任醫(yī)師介紹，這些新技術(shù)與胸外科現(xiàn)有的單孔胸腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)了有機(jī)結(jié)合，使治療“更微創(chuàng)”、“更高效”，在不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力的同時(shí)，也讓百姓在“嘉”門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

 

專家介紹

 

李建新 

胸外科  主任醫(yī)師

 

擅長(zhǎng)單孔電視胸腔鏡下肺葉、肺段及聯(lián)合肺亞段切除術(shù)、肺癌擴(kuò)大切除術(shù)；胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)；劍突下單孔胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)；賁門失遲緩癥、食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)治療等。

 

專家門診時(shí)間：周一全天、周三下午

 

（來源：胸外科 郭俊剛）