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【普濟(jì)?嘉醫(yī)科普】癌痛“三階梯療法”，讓癌無痛

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癌痛常伴隨著癌癥患者的整個(gè)治療過程。對(duì)于晚期患者來說，癌痛會(huì)因病情的進(jìn)展而加重。絕大部分癌痛可以通過治療來緩解。那么如何緩解癌痛，提高治療效果，改善生活質(zhì)量呢？

01疼痛評(píng)估

02“癌痛三階梯”療法

根據(jù)輕、中、重度疼痛，分別選擇不同階梯的止痛藥物。

①第一階梯：輕度疼痛主要使用非阿片類藥物，如：阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

②第二階梯：中度疼痛主要使用弱阿片類藥物，如：可待因、曲馬多等。

③第三階梯：重度疼痛主要使用強(qiáng)阿片類藥物，如：?jiǎn)岱取⒘u考酮、芬太尼等。

03“三階梯”治療之間的關(guān)系

第一階梯的非阿片類藥物為非處方藥，對(duì)輕度疼痛有效，并且能夠增強(qiáng)第二階梯和第三階梯藥物的效果。但會(huì)“封頂”，也就是使用了一定劑量后，即使再增加用量，也不會(huì)緩解疼痛。這時(shí)就需要按疼痛程度及時(shí)使用第二、三階梯的阿片類藥物。

04注意事項(xiàng)

在使用“三階梯”療法時(shí)，切忌隨意增加藥物劑量或擅自停藥，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)、按疼痛程度進(jìn)行用藥。

不少癌痛患者和家屬錯(cuò)誤認(rèn)為非阿片類的藥物更加安全有效，其實(shí)只要及時(shí)遵醫(yī)囑使用阿片類藥物，就能以最小劑量獲得較強(qiáng)的效果，這樣對(duì)患者也更安全有效。

05“第四階梯”療法

當(dāng)三階梯療法仍無法緩解疼痛時(shí)，可以采用個(gè)體化治療方案。除藥物治療外，還可以進(jìn)行針灸、按摩等物理治療方法，不會(huì)產(chǎn)生依賴性，成癮性，甚至對(duì)戒斷綜合征有治療效果。此外，積極的心理暗示也是極其重要的，能夠一定程度改善生活質(zhì)量。

 “三階梯”為治療癌痛的最常用療法，需按時(shí)、按階梯給藥，首選口服給藥，除藥物治療外可加入物理治療和心理治療。要密切觀察用藥后的疼痛緩解程度、機(jī)體反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)和相互作用，提高病人生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳秀香堯明慧賽俊婷等.針刺對(duì)癌痛鎮(zhèn)痛作用的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥202015(15):2346-2353.

[2] 代俊莉.如何幫助癌痛患者管理疼痛[J].保健醫(yī)苑2020(12):38-39.

作者：封維燁

審核：張靜寅