【普濟?嘉醫(yī)科普】“腎穿刺”到底要不要做？會不會有后遺癥？快來聽聽醫(yī)生怎么說！
近日，市民王先生雙下肢突然出現(xiàn)不明原因的浮腫，一按一個凹陷，這讓他非常擔(dān)心，心想自己平日身體還算健康，為什么會出現(xiàn)這樣的反常現(xiàn)象呢？在家人的催促下，王先生來到我院腎內(nèi)科就診，查查究竟是什么原因。
經(jīng)檢查，王先生尿常規(guī)結(jié)果顯示蛋白質(zhì)+++，血白蛋白23g/L。腎臟科醫(yī)生懷疑王先生的腎臟出了問題，建議其進行腎穿刺活檢術(shù)。
王先生一聽“腎活檢”就有點害怕，猶豫了......什么是腎穿刺活檢術(shù)？做這個到底痛不痛？有危險嗎？會不會有后遺癥？是一定要做的嗎？
其實，很多患者在聽到“腎活檢”時都帶著上述擔(dān)憂與疑問，那我們今天就來聽聽腎內(nèi)科醫(yī)生怎么說的吧。
什么是腎穿刺活檢術(shù)
腎穿刺活檢術(shù)是在超聲引導(dǎo)下，使用活檢針，穿透皮膚到腎組織，取少量腎組織進行免疫病理檢查，從而明確診斷的一個診斷性操作。
為什么要做腎穿刺
通過腎活檢可以明確腎臟病的病理類型，了解腎臟病變程度，根據(jù)病理特點和臨床表現(xiàn)等制訂治療方案，判斷療效和預(yù)后等。
腎臟已經(jīng)生病了，再做腎穿刺，腎臟能承受嗎？對腎功能有進一步損傷嗎？腎穿刺操作有危險性嗎？會留下后遺癥嗎？
莫聞“腎穿刺”色變！
在超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全性高。
穿刺取出組織多數(shù)含有10-30個腎小球，相比整個腎臟200多萬個腎小球微乎其微，我們有兩個腎臟，所以腎穿刺活檢不會影響腎臟功能。
但腎穿刺活檢術(shù)作為一項手術(shù)操作，必然存在一定的風(fēng)險性，但風(fēng)險一般也是可防可控的，對腎臟和身體的傷害是很小的。
腎穿刺是怎樣做呢？
腎穿刺活檢并不是每位患者都需做，需要視患者病情而定。具體到每一位患者，腎穿刺這個指證和決定，都有由腎臟專科醫(yī)生來把握。只有在確實需要做，而且利大于弊的情況下，才會推薦患者完善腎穿刺檢查。
穿刺流程
1.病人取俯臥位，腹下墊以枕頭，以便將腎臟頂向背側(cè)。
2.確定穿刺點位置，目前最常用的為B超聲定位下，需確保腎臟穿刺點在腎下極。
3.局部麻醉，消毒、鋪手術(shù)單，進行穿刺。
穿刺前準(zhǔn)備工作有那些？
1、停用目前服用抗凝、抗板、活血化瘀藥物3-7天；
2、積極控制血壓，術(shù)前血壓應(yīng)該盡量控制在<140/90mmHg；
3、有慢性肺臟病患者需要完善肺功能檢查，練習(xí)俯臥位憋氣；
4、腎穿刺后需要絕對臥床24小時，提前鍛煉平臥位排尿，排便；
5、腎穿前可少量進食，建議清淡飲食，防止低血糖；
5、女性患者應(yīng)避開生理期；
6、術(shù)前排空大小便。
腎穿刺后有哪些注意事項
1、腎穿刺活檢術(shù)后需臥床24小時，若患者出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)延長臥床時間至肉眼血尿消失或明顯減輕；
2、觀察體溫、血壓、心率、小便顏色、穿刺點局部有無脹痛等情況，出現(xiàn)不適立即通知醫(yī)護人員；
3、避免或及時處理劇烈頻繁打噴嚏、咳嗽、嘔吐、腹瀉、便秘等情況；
4、術(shù)后少量多次飲水，有助于排出少量凝血塊；留取腎穿后前三次尿液，以便檢測出血情況；
5、術(shù)后24小時可下床活動，起床時做到“三慢”——坐起慢、下床慢、行走慢；避免彎腰、久蹲、負(fù)重；
6、術(shù)后3天可洗澡，術(shù)后1周內(nèi)避免腰部用力，術(shù)后3月內(nèi)禁止重體力勞動及劇烈活動；
腎穿刺活檢是腎內(nèi)科診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，對于各種不同類型的腎臟病理結(jié)果會有針對性的特異性治療，具有不可替代性，只有盡早確診腎臟病因，才能獲得最準(zhǔn)確治療方案。腎穿刺雖然是一項有創(chuàng)性檢查，患者對腎穿刺存在顧慮和擔(dān)心很正常的，在充分評估患者病情、評估風(fēng)險獲益以及嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的情況下，可將風(fēng)險降到最低。在腎穿刺術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生多溝通交流，充分做好準(zhǔn)備工作，腎穿刺操作中認(rèn)真配合，才能順利完成腎穿刺。
學(xué)科介紹
嘉定區(qū)中心醫(yī)院是全國首批腹膜透析試點醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院尿毒癥診治中心成員單位、國家慢性腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)成員單位，2019年入選上海市護理學(xué)會腹膜透析聯(lián)合實訓(xùn)基地。科室現(xiàn)有專科醫(yī)師12人，仁濟醫(yī)院外聘教授1人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師6人，住院床位35張，配套設(shè)置獨立的血液凈化中心、腹膜透析中心。
目前，醫(yī)院腎臟內(nèi)科以治療原發(fā)性腎小球疾病、各種繼發(fā)性腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎損害、自身免疫性疾病、痛風(fēng)腎等)，以及各種原因所致的急慢性腎功能衰竭為主要診療特色。同時，為開展腎穿刺活檢、為腎臟病的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)；開設(shè)慢性腎臟病(CKD)綜合管理門診，對CKD患者進行規(guī)范化管理，延緩腎功能進展；開設(shè)高尿酸及痛風(fēng)、糖尿病腎病門診，規(guī)范診斷及治療；開展慢性腎臟病一體化治療，獨立完成臨時及長期深靜脈置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺術(shù)、腹膜透析置管術(shù)等。
Copyright ? 2015 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 ICP證：滬ICP備06022535號-1 特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)
地址：嘉定區(qū)城北路1號 投訴監(jiān)督：67073065（工作時間） 67073189（非工作時間） 預(yù)約咨詢：67073022
滬公網(wǎng)安備 31011402005736 號