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【普濟?嘉醫(yī)科普】頭部外傷別大意，警惕慢性硬膜下血腫

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有一天，王老伯一側(cè)肢體乏力加重不能行走，入院就診確診為“慢性硬膜下血腫”，醫(yī)生建議擇期行“顱骨鉆孔引流術(shù)”，術(shù)后愈合良好。

科普小知識

慢性硬膜下血腫，是指受傷在三周以上的顱內(nèi)出血發(fā)生在硬腦膜下腔的患者。

血腫增大后會產(chǎn)生占位效應(yīng)，嚴重者導致腦室和腦干受壓。

該疾病多發(fā)生于老年人，主要病因是數(shù)周前有頭部外傷史，且早期癥狀不典型，表現(xiàn)為慢性過程，可有癡呆、淡漠、記憶里下降等癥狀，容易被忽視。

醫(yī)生提醒大家，如頭部有外傷病史，請及時到神經(jīng)外科門診就診，行頭顱CT或者頭顱MRI檢查盡快明確診斷。當然，現(xiàn)在手術(shù)方式不是只有鉆孔引流術(shù)，還有一種是DSA介入下的“大腦中動脈栓塞術(shù)”。這種方式有利于減少復發(fā)、促進慢性硬膜下血腫的吸收等。

顱骨鉆孔引流術(shù)與DSA介入栓塞術(shù)應(yīng)根據(jù)病人反應(yīng)情況和中線偏移情況選擇相對應(yīng)的手術(shù)方法。對于出血量少，病人反應(yīng)良好的情況下，先行顱內(nèi)中動脈栓塞術(shù)，視出血情況再決定是否行顱骨鉆孔引流術(shù)。如腦疝已形成，先行鉆孔引流再行顱內(nèi)中動脈栓塞術(shù)。

科室簡介

仁濟醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）神經(jīng)外科于1998年獨立成科。目前是上海市顱腦創(chuàng)傷研究中心嘉定協(xié)作中心、上海市顱腦創(chuàng)傷救治聯(lián)盟中心成員。現(xiàn)有醫(yī)師8人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名。設(shè)置普通病房床位和重癥監(jiān)護室床位共計30張，年門診量約3500人次，年住院患者600余人次，年顱腦手術(shù)量約250臺次，年腦血管造影約150例，年血管內(nèi)治療近50例。自2016年起，在代榮曉主任帶領(lǐng)下陸續(xù)開展了顱內(nèi)及椎管內(nèi)占位病變切除術(shù)，經(jīng)鼻蝶顯微外科微創(chuàng)治療垂體瘤手術(shù)等。同年，神經(jīng)外科血管組成立，逐步開展腦血管病血管內(nèi)治療（顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形液態(tài)膠栓塞術(shù)等），現(xiàn)已成功救治60余例急診顱內(nèi)破裂動脈瘤危重患者，為顱腦疾病患者撐起了生命保護傘。

圖文作者簡介：夏姚瑤

嘉定區(qū)中心醫(yī)院 神經(jīng)外科護師

興趣愛好：擅長插畫、裝飾畫、創(chuàng)作類漫畫等。熱衷于各類健康科普傳播，積極參與本市海上搜救、應(yīng)急救援以及紅十字志愿服務(wù)、急救培訓等公益活動，利用業(yè)余時間為消防救援站開展心理疏導，深受好評。

（來源：神經(jīng)外科）