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【改善就醫(yī)感受行動(dòng)】腹主動(dòng)脈瘤破裂何其兇險(xiǎn)？生死就在一念之間

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為進(jìn)一步改善患者就醫(yī)感受，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果，我院始終堅(jiān)持以人民為中心，以公益性為導(dǎo)向、以改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，將“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”列為重點(diǎn)專項(xiàng)工作，狠抓各項(xiàng)措施落實(shí)，全面促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

今天，讓我們一起走進(jìn)生命的戰(zhàn)場(chǎng)——胸痛中心。

2023年11月15日是平凡的一天，但對(duì)倪先生來(lái)說(shuō)有著不一樣的意義。因?yàn)椋@是他的重生之日。

這天上午9時(shí)許，倪先生腰部、腹部突感持續(xù)性刀割樣的劇痛，豆大的汗珠沁遍全身，身體像泄了氣一般，寸步難行。難以忍受的劇痛與乏力，讓他的內(nèi)心隱約意識(shí)到“死神”來(lái)了。痛苦與恐懼攫取了他的一切意識(shí)。

緊急情況下，倪先生就近選擇了一家醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查提示，為腹主動(dòng)脈瘤破裂、腹腔積血，需要轉(zhuǎn)院緊急手術(shù)。時(shí)間就是生命！轉(zhuǎn)院路上，我院胸痛中心已經(jīng)接收到了由120傳來(lái)的病人信息。“立即開放綠色通道，繞行急診！直接進(jìn)入導(dǎo)管室！”心血管內(nèi)科主任許向東當(dāng)機(jī)立斷，做出即刻為患者緊急行血管造影和介入手術(shù)的方案，并派遣心血管內(nèi)科醫(yī)生吳國(guó)林到急診接應(yīng)，為患者評(píng)估病情。與此同時(shí)，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員已做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，CCU醫(yī)護(hù)已做好術(shù)后接應(yīng)準(zhǔn)備。大家兵分幾路，齊心協(xié)力展開救治，一場(chǎng)與“死神”較量的生命保衛(wèi)戰(zhàn)打響了。

患者到達(dá)醫(yī)院后，被直接送往導(dǎo)管室。此時(shí)的他腹腔已有大量滲血，意識(shí)淡漠、大汗淋漓、血壓幾乎測(cè)量不出，已然處于休克狀態(tài)，需要緊急采用覆膜支架封閉破裂口，修復(fù)主動(dòng)脈。緊張的氛圍迅速籠罩了導(dǎo)管室。手術(shù)難度大、時(shí)間緊迫，一念之差病人就可能面臨死亡。

在臨危不亂的醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下，1小時(shí)后，許向東主任、吳國(guó)林醫(yī)生為患者成功植入覆膜主動(dòng)脈支架，修復(fù)了主動(dòng)脈，恢復(fù)了循環(huán)系統(tǒng)的功能，這一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)首戰(zhàn)告捷。

術(shù)后，倪先生被轉(zhuǎn)至CCU繼續(xù)接受觀察治療。但血壓一直不穩(wěn)定、血紅蛋白降低、腎功能減退，同時(shí)合并肺部感染，許向東主任、陳霞主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)24小時(shí)嚴(yán)密關(guān)注著患者的病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。術(shù)后第三天，倪先生病情大為改觀，生命體征逐漸平穩(wěn)。“關(guān)關(guān)難過(guò)，關(guān)關(guān)過(guò)”，保衛(wèi)戰(zhàn)再次贏得勝利，患者不日后即可出院。

科普小知識(shí)

腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，全身的血液通過(guò)破裂的腹主動(dòng)脈瘤快速流入腹腔內(nèi)，引起有效的血液循環(huán)減少，導(dǎo)致失血性休克，甚至引起死亡。

這一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)勝利的背后，

究竟有著一個(gè)怎樣的團(tuán)隊(duì)？

強(qiáng)協(xié)作！2016年5月，以嘉定區(qū)中心醫(yī)院為主體建設(shè)的區(qū)域胸痛中心正式成立，2018年3月通過(guò)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證。區(qū)域胸痛中心通過(guò)整合區(qū)域內(nèi)所有一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院前急救資源，構(gòu)建起以胸痛為紐帶的醫(yī)療聯(lián)盟，形成信息互通、資源共享、高效快速的轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓胸痛患者在第一時(shí)間得到有效救治，形成了一套科學(xué)規(guī)范、行之有效的急性胸痛救治體系。院前院內(nèi)急救無(wú)縫銜接、院內(nèi)救治多科協(xié)作，全員參與、全域覆蓋、全程管理的急性胸痛救治體系，為胸痛患者筑起一道捍衛(wèi)生命的鋼鐵長(zhǎng)城。

強(qiáng)聯(lián)合！2018年8月，上海首個(gè)區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)——嘉定區(qū)胸痛救治網(wǎng)絡(luò)正式啟動(dòng)。通過(guò)胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，上下聯(lián)動(dòng)、同頻共振，進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)胸痛救治水平，切實(shí)造福百姓。胸痛中心以“病人未到，信息先到，信息一到，醫(yī)護(hù)就到，確診病例繞行急診的模式” 受到廣泛好評(píng)。胸痛救治網(wǎng)絡(luò)成立5年以來(lái)，患者平均救治時(shí)間從4小時(shí)縮短至54分鐘，心腦血管患者死亡率下降50%。

強(qiáng)本領(lǐng)！胸痛中心建設(shè)啟動(dòng)后，醫(yī)院制定了一系列急性胸痛患者分診、診斷、鑒別與治療流程，對(duì)諸多威脅生命的高危胸痛病癥的診治流程進(jìn)行了大量結(jié)構(gòu)性優(yōu)化與改進(jìn)。胸痛病人到醫(yī)院后10分鐘內(nèi)做心電圖，15分鐘內(nèi)做心梗三項(xiàng)，30分鐘內(nèi)進(jìn)行胸痛二聯(lián)的CTA檢查。同時(shí)，對(duì)院內(nèi)急診醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)師及120急救醫(yī)師就相關(guān)流程內(nèi)容進(jìn)行完整、系統(tǒng)的培訓(xùn)，大大縮短了ACS患者院前快速診斷、鑒別和轉(zhuǎn)診的時(shí)間。

強(qiáng)質(zhì)量！醫(yī)院連續(xù)數(shù)年位列上海市胸痛中心質(zhì)控第一名。2022年，以急診PCI226例、入門-導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間57.83分鐘、12小時(shí)再灌注98.83%、死亡率4.74%的好成績(jī)?cè)俅挝涣邪袷住?/span>

區(qū)域胸痛中心是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一個(gè)成功典范，真正構(gòu)建了疾病“共”治、慢病“共”管、學(xué)科“共”建、人才“共”育、資源“共”享、信息“共”通、多方“共”贏的醫(yī)療服務(wù)新模式，為提升全區(qū)胸痛患者救治能力和水平搭建了平臺(tái)。未來(lái)，將進(jìn)一步整合資源、優(yōu)化流程，以點(diǎn)帶面，著力提升全區(qū)醫(yī)療急救能力和水平，切實(shí)改善就醫(yī)感受，不斷提升患者體驗(yàn)。

胸痛中心，

為生命筑起堅(jiān)固壁壘！

（來(lái)源：心血管內(nèi)科）