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【健康速遞】微創(chuàng)手術(shù)巧取結(jié)石，患者病痛一朝解除

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“幸虧找到你們醫(yī)院，這微創(chuàng)手術(shù)真厲害！本來痛得吃不好睡不香，天天受折磨，現(xiàn)在終于解決了。”在醫(yī)院普外科病房，患者張阿婆不停向普外科主任醫(yī)師蘇進(jìn)根的團隊致謝。

原來，一年多前，張阿婆因膽總管結(jié)石并發(fā)膽絞痛，曾在外院接受治療。但由于她食道曲張靜脈破裂出血接受過硬化治療、脾臟切除手術(shù)，導(dǎo)致十二指腸黏連扭曲，且有嚴(yán)重的門靜脈高壓癥，當(dāng)時就診的醫(yī)院建議保守治療，便沒有手術(shù)。近一個月來，張阿婆膽絞痛再次發(fā)作，反復(fù)的疼痛，讓她寢食難安，于是在家人的陪同下來到嘉定區(qū)中心醫(yī)院就診。收治入院后，蘇進(jìn)根主任詳細(xì)詢問了患者病史，并通過進(jìn)一步的完善檢查，明確診斷為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石合并肝硬化食道靜脈曲張，大量胸腹水。于是，他帶領(lǐng)團隊針對患者的病情制定了縝密的治療方案。專家團隊進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論和嚴(yán)謹(jǐn)評估后，最終決定為張阿婆實施微創(chuàng)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）治療。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者食道靜脈曲張嚴(yán)重，因腹部手術(shù)黏連十二指腸扭曲，暴露十二指腸乳頭非常困難。藝高膽大的蘇進(jìn)根主任通過圈鏡操作，順利取出了膽管內(nèi)所有結(jié)石并在膽道內(nèi)留置了一枚支架，幫助膽道暢通，成功解除了折磨患者許久的病痛。目前，患者已康復(fù)出院。

一、ERCP簡介

ERCP（ 經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的一種技術(shù)。

目前，ERCP應(yīng)用逐漸轉(zhuǎn)向胰膽疾病的治療，用以摘除膽總管內(nèi)結(jié)石、胰管結(jié)石、留置鼻膽（胰）管引流防治急性膽管炎、急性胰腺炎；留置膽道或胰管支架（塑料或金屬支架）解除膽道或胰腺疾病引起的良、惡性梗阻；膽道消融治療肝門部膽管癌；經(jīng)口膽道鏡可以激光碎石取石或活組織檢查；與腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，真正實現(xiàn)微創(chuàng)治療。由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎，已經(jīng)成為當(dāng)前胰膽疾病重要的治療手段。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院普外科開展診治性ERCP手術(shù)已有二十余年，截至目前手術(shù)例數(shù)達(dá)5000余例。

今年以來，隨著仁濟-嘉定緊密型醫(yī)聯(lián)體不斷加緊加快建設(shè)步伐，普外科“名醫(yī)工作站”成立后，先后引進(jìn)了仁濟醫(yī)院劉穎斌教授、張軍峰教授、吳文廣教授等一批專家大咖，醫(yī)療技術(shù)水平再次有了質(zhì)的飛躍，并成功運用ERCP手術(shù)開展了醫(yī)院首例畢II氏胃腸改道術(shù)。

膽胰外科專科門診：

周一上午、周四全天

二、ERCP適應(yīng)癥

1. 良、惡性膽道狹窄梗阻引起的黃疸。

2. 膽道疾病（結(jié)石、腫瘤、急性膽管炎、硬化性膽管炎等）。

3. 胰腺疾病：胰腺腫瘤、膽源性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰瘺、胰腺囊腫等。

三、專家介紹

蘇進(jìn)根 普外科 主任醫(yī)師

擅長肝膽胰外科疾病（膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石，膽道腫瘤、急性胰腺炎、胰腺腫瘤，肝臟腫瘤等）的微創(chuàng)手術(shù)（內(nèi)鏡腹腔鏡手術(shù)）；以及疝、甲狀腺疾病的診治。

現(xiàn)任世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡協(xié)會理事、內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評價專家委員會委員。已完成膽胰疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療(治療性ERCP)3000例以上，如膽道結(jié)石、膽道感染的內(nèi)鏡取石引流術(shù)，膽源性急性胰腺炎、膽胰腫瘤和梗阻性黃疸以及膽道損傷(膽瘺、膽道狹窄)的支架引流術(shù)等。完成區(qū)科委以上課題4項，發(fā)表論文20余篇，包括SCI論文2篇，參編書一部。

專家門診時間：

周三上午、周五上午

吳文廣 普外科 副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士、碩導(dǎo)，仁濟醫(yī)院、仁濟醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）普外科副主任醫(yī)師，“名醫(yī)工作站”劉穎斌團隊核心成員之一。現(xiàn)任上海市醫(yī)學(xué)會普外科專科分會微創(chuàng)外科學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會內(nèi)鏡外科學(xué)組青年委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤大數(shù)據(jù)與真實世界專委會委員、上海市抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會多區(qū)域診療協(xié)作青年學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專委會委員。

擅長膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎、肝移植術(shù)后膽管狹窄、腫瘤相關(guān)梗阻性黃疸、膽管腫瘤、小兒先天性膽胰疾病、胰管結(jié)石慢性胰腺炎、硬化性膽管炎等疾病的ERCP診治；腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療困難復(fù)雜膽管結(jié)石以及膽管、胰腺腫瘤的外科治療。以第一及通訊作者發(fā)表論文39篇，其中SCI18篇，參編著作5部，主持國自然等項目4項，入選首屆“上海市科技精英揚帆計劃”，獲得教育部科技進(jìn)步一等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技獎青年獎、華夏醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎二等獎、2020年度“推動行業(yè)前行的力量”十大醫(yī)學(xué)新銳、云南龍陵縣“健康扶貧”特殊貢獻(xiàn)獎、“銀蛇獎”三等獎等。