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【生死時速】兇險性前置胎盤危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安

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近日，醫(yī)院上演了一場“生死時速”。危重孕產(chǎn)婦搶救中心、產(chǎn)科、婦科、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)安辦、輸血科、介入中心（DSA）等多科室通力合作，爭分奪秒，成功搶救了一名兇險性前置胎盤出血的產(chǎn)婦。

患者王女士懷孕8個月，在家發(fā)現(xiàn)陰道出血后立即趕往醫(yī)院就診。進(jìn)入急診搶救室后，接診醫(yī)生立即予以一系列檢查。產(chǎn)檢資料顯示，該孕婦剖宮產(chǎn)3次、中央性前置胎盤，胎盤位于子宮前壁。“這是最為兇險的前置胎盤啊！”婦產(chǎn)科醫(yī)生的話，令在場的醫(yī)護(hù)人員立刻繃緊了神經(jīng)。目前患者孕36+2周，胎兒尚未足月，且患者之前已做過3次剖宮產(chǎn)，腹部瘢痕縱橫交錯，此次中央性前置胎盤，胎盤位于子宮前壁原瘢痕處，現(xiàn)在又出現(xiàn)了陰道出血，出血量也在逐漸增多。“必須馬上手術(shù)！”為保證孕婦生命安全，產(chǎn)科副主任醫(yī)師盛浴瀾當(dāng)機(jī)立斷。

與家屬充分溝通后，盛浴瀾醫(yī)生立即組織多學(xué)科進(jìn)行緊張而周密的術(shù)前討論。“這類手術(shù)，最怕的就是胎盤植入導(dǎo)致大出血，一定要做好周全的應(yīng)急預(yù)案。”盛浴瀾說道。

手術(shù)過程中，整個腹腔高度粘連，患者的子宮前壁肌層又非常薄，胎盤完全附著于子宮前壁，手術(shù)難度極大。盛浴瀾帶領(lǐng)團(tuán)隊成員葉薇、趙超等多名醫(yī)生，以及麻醉科醫(yī)生的保駕護(hù)航下，一邊分離粘連，下推膀胱，給分娩后止血做好準(zhǔn)備，一邊在子宮下段切口，胎盤打洞后快速娩出胎兒。

終于，在大家謹(jǐn)慎、默契的協(xié)作下，一個5斤7兩的健康男嬰順利娩出。然而此刻，所有人依舊絲毫不敢懈怠，最大的難關(guān)到了！大家繼續(xù)全神貫注地投入到剝離胎盤、縫合止血的手術(shù)中，同時，為患者進(jìn)行自體血回輸，最終母子平安。

日前，王女士已康復(fù)出院。臨走前，與救她于危難之際的醫(yī)護(hù)人員合影留念。

據(jù)婦產(chǎn)科石琴主任介紹，中央性前置胎盤是一種非常兇險的妊娠并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為胎盤位于孕婦原剖宮產(chǎn)瘢痕處，會導(dǎo)致不可控制的出血，嚴(yán)重者會危及生命，必要時需切除子宮。

科室介紹

作為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心，嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦綜合救治的重任，切實發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合模式作用，積累了豐富的孕產(chǎn)婦危急重癥救治經(jīng)驗，為母嬰安全保駕護(hù)航。

目前，科室共有醫(yī)師28名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師15名，下設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育、陰道超聲4個專業(yè)組。實際開放床位66張，年門急診12余萬人次，出院4500余人次，分娩1200余人次，陰道超聲檢查15萬余人次，年手術(shù)量10000余臺，其中大中型手術(shù)2000余臺。2019年醫(yī)院成為全國PAC示范醫(yī)院，為上海市首批獲此殊榮的醫(yī)院之一。科室現(xiàn)有擁有高校教師資格證書醫(yī)師12名，每年出色完成醫(yī)學(xué)生理論大課教學(xué)及臨床實踐帶教工作，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選送的全科醫(yī)師由副高以上人員進(jìn)行一對一帶教。近年來，在科主任石琴的帶領(lǐng)下，參與及完成多項國家級、市級課題，近3年發(fā)表SCI論文5篇，核心期刊論文30余篇。