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【世界炎癥性腸病日】讓愛(ài)發(fā)光，腸健康，常自由

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2023 年 5 月 19 日是世界炎癥性腸病日 （World IBD Day）。今年的主題是“IBD has no age”，旨在重點(diǎn)提高對(duì)炎癥性腸病的認(rèn)識(shí)，關(guān)注 IBD 患者的生活質(zhì)量和護(hù)理。 

 

世界炎癥性腸病日的由來(lái)

2010 年，來(lái)自五大洲 50 余個(gè)國(guó)家的 IBD 患者組織共同發(fā)起，由歐洲克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎歐洲聯(lián)合協(xié)會(huì)組織，將每年的 5 月 19 日設(shè)立為“世界炎癥性腸病日”。

在這一天里，世界各地的知名建筑點(diǎn)亮紫色，人們佩戴起紫色絲帶，對(duì)IBD 患者給予支持和鼓勵(lì)。炎癥性腸病（IBD）包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎， 是一類主要累及胃腸道的慢性炎癥性疾病。

 

什么是炎癥性腸病？

IBD 臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：

1、消化道癥狀如腹瀉、腹痛、便血、肛周膿腫等；

2.、全身癥狀如體重下降、發(fā)熱、乏力、貧血等；

3、 腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)、皮膚、粘膜、眼部病變等。

 

炎癥性腸病的病程

IBD 是一種慢性疾病，患者若不及時(shí)規(guī)范治療，疾病會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)、遷延不愈、嚴(yán)重者還會(huì)因腸梗阻、腸穿孔、癌變等多種并發(fā)癥而危及生命。因此，不僅會(huì)給患者的工作和生活造成很大的影響，也會(huì)對(duì)心理和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生巨大的負(fù)擔(dān)。

 

IBD的飲食指導(dǎo)原則

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì)制定的《中 國(guó)炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)》中指出：IBD 患者營(yíng)養(yǎng)障礙不僅常見(jiàn)，而且部分患者的營(yíng)養(yǎng)障礙復(fù)雜和炎癥，并會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。其中第三十一條中對(duì)飲食進(jìn)行規(guī)定:

可能誘導(dǎo) IBD 的發(fā)生和復(fù)發(fā)，或加重 IBD 病情：

高脂肪、高蛋白和高糖飲食；難以消化的粗纖維食物、生海鮮和生牛奶、刺激性食物；生、冷及油膩食物

對(duì)IBD 潛在有益的飲食：

低脂肪、低糖、適量蛋白質(zhì)；適量膳食纖維飲食；適量維生素飲食；清淡易消化飲食。

 

在疾病活動(dòng)期能吃些什么呢？

1、若腹痛腹瀉癥狀明顯，飲食宜以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、過(guò)濾蔬菜湯、鮮榨果汁（建議加熱）、粥、面、魚(yú)丸湯等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、腸道潰瘍/狹窄時(shí)盡量避免或限制攝入粗纖維食物。

主食的選擇：

主食宜精細(xì)，用富強(qiáng)粉、精制米面等。禁用粗制糧食,如玉米面、小米、全麥粉制成的食品。

蔬菜水果的選擇：

低纖維蔬菜，宜去梗、切絲、煮熟，如：去皮番茄、西葫蘆、茄子、冬瓜、南瓜、胡蘿卜、嫩萵筍等。

適量低甜度、低刺激性的水果，如：蘋果、哈密瓜、櫻桃、獼猴桃等，去皮去籽或榨汁。

避免食用粗纖維食物：

如：堅(jiān)果、粗糧、生的蔬菜(芹菜、韭菜、大蒜、卷心菜、豆類等，尤其在蔬菜的莖部、皮、種子等部位纖維最為豐富)、生的水果(果皮果殼和種子)等。

3、避免進(jìn)食酒類、糖果、咖啡、冰飲料，這些可能增加活動(dòng)期臨床癥狀。

4、烹調(diào)方法以燉、煮、蒸為主，避免油炸和爆炒，少用調(diào)味劑，少量多餐。

5、若癥狀較重，依靠飲食不能滿足機(jī)體需求，可配合口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。 

 

處于疾病緩解期是否就可以隨意吃了呢？

平衡飲食是關(guān)鍵，保證營(yíng)養(yǎng)的充足攝入，但必要的限制也需兼顧。

在經(jīng)歷了疾病活動(dòng)期的痛苦，可能會(huì)導(dǎo)致有些人畏懼進(jìn)食，常自我限制飲食，長(zhǎng)期攝入不足，最終會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，由此加重營(yíng)養(yǎng)不良，因此我們必須平衡飲食，補(bǔ)充我們?nèi)笔У臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在我們平衡飲食過(guò)程中，食物范圍可隨腸道功能恢復(fù)而逐步擴(kuò)大，嘗試新食物應(yīng)從少量開(kāi)始。

中國(guó)膳食指南中提出，每日至少包含五大類食物（主食、蔬菜水果、畜禽肉蛋水產(chǎn)品、可耐受者進(jìn)食乳制品、適量鹽油）保證食物多樣性，豐富每一類食物的品種，每天應(yīng)至少攝入 12 種及以上的食物，吃好三餐：

1、早餐應(yīng)有 1~2 種以上主食，1 個(gè)雞蛋，1 杯奶，外加水果。

2、中餐、晚餐應(yīng)有 2 種以上主食，1~2 個(gè)葷菜，1~2 種蔬菜，1 個(gè)豆制品。

3、注意不要偏食，合理搭配各類食物的配比。 

 

IBD患者健康指導(dǎo)

1、戒煙戒酒，避免疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素增高。

2、適當(dāng)活動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉有助于提高營(yíng)養(yǎng)治療效果，延緩疾病復(fù)發(fā)。

①重度活動(dòng)期患者：可指導(dǎo)進(jìn)行床上韻律操、使用拉力帶、握力器等運(yùn)動(dòng)。

②中度活動(dòng)期患者：可進(jìn)行耐力訓(xùn)練。

③輕度活動(dòng)期患者：每周根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)以步行為主，也可選擇跑步、游泳、瑜伽等。所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)以不出現(xiàn)心悸、氣促為宜。 

 

IBD的疾病相關(guān)疑問(wèn)

1、IBD 患者會(huì)患腸癌嗎？

答：炎癥性腸病患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，因此要定期進(jìn)行腸鏡檢查。

2、IBD 患者可以結(jié)婚生育嗎？

答：建議有生育計(jì)劃患者盡早進(jìn)行孕前咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕育。

3、癥狀緩解以后可以擅自停藥嗎？

答：必須規(guī)范用藥，鼓勵(lì)患者參與用藥決策，與醫(yī)師根據(jù)根據(jù)實(shí)際病情擬定用藥方案，鼓勵(lì)家屬參與，防止患者漏服或者錯(cuò)誤藥物。

 

 

 

  仁濟(jì)專家介紹        

范竹萍  仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師   嘉定區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任 

主要研究方向?yàn)槲改c和慢性肝病的防治，特別是病毒性肝炎和非病毒性肝病如脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病等和肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的防治，近年來(lái)積極推動(dòng)消化系統(tǒng)健康管理特別是肝臟的健康管理。研究課題多次榮獲中華人民共和國(guó)教育部二等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

特需門診時(shí)間：周二下午

 

王震華  仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)炎癥性腸病個(gè)體化免疫治療，胃腸腫瘤早期診斷治療，難治性幽門螺桿菌治療。臨床研究成果多次獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助。參與編寫《中國(guó)大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

特需門診時(shí)間：周三下午

 

  專科介紹           

嘉定區(qū)中心醫(yī)院炎癥性腸病專科門診

門診時(shí)間：周一下午 

門診地點(diǎn)：門診二樓B區(qū)