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【嘉話·敘事】敘事倫理查房助推高質(zhì)量醫(yī)院文化建設(shè)

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日前，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）倫理委員會(huì)聯(lián)合敘事醫(yī)學(xué)推進(jìn)委員會(huì)代表、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師等，來到腫瘤內(nèi)科病房開展本年度首次敘事倫理查房活動(dòng)。

 

查房人員通過跟隨醫(yī)護(hù)人員早交班和查房，了解醫(yī)務(wù)人員隱私保護(hù)意識(shí)、醫(yī)患溝通情況；通過病史檢查，查看特殊檢查、危重病人告知等是否及時(shí)記錄及記錄完整情況；通過與患者和家屬的訪談，了解醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、職業(yè)操守和告知是否及時(shí)、告知內(nèi)容是否能被患者理解。同時(shí)也關(guān)注了醫(yī)護(hù)人員在日常診療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的行為規(guī)范和對職業(yè)的認(rèn)同感和榮譽(yù)感。

 

在醫(yī)護(hù)集體敘事交流環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員分享了各自所經(jīng)歷的故事。

在《人生是一場旅行》中，面對即將走向生命終點(diǎn)的、年輕的腫瘤患者及其不愿放手的母親，醫(yī)生覺察到患者身體的病痛與內(nèi)心的煎熬，關(guān)注到患者母親的不舍、無助與無奈，通過與患者母親的一番敘事，傾聽母親回憶女兒三年的就醫(yī)經(jīng)歷與其中的不易，引導(dǎo)患者母親理解人生是一場旅行，總有終點(diǎn)，她希望女兒有怎樣的終點(diǎn)呢？母親終于知道該是放手的時(shí)候了，選擇在女兒生命的最后階段了解并滿足她的心愿。娓娓道來的故事，打動(dòng)了所有聽者，也引發(fā)了大家的共情和思考，大家肯定了醫(yī)生的在場，正是由于她的傾聽關(guān)注和共情，助力母親做出了最艱難的抉擇，并最終讓母女生死兩相安。

 

在《用情護(hù)理 用心交流》中，面對“壞脾氣”患者的指責(zé)，新入職的護(hù)士選擇了認(rèn)真傾聽，并用每日的熱情招呼、用心護(hù)理對待患者，最后獲得了患者的認(rèn)可，還收到了患者的錦旗 。在集體敘事中，護(hù)士長、醫(yī)生補(bǔ)充了患者在病區(qū)日常治療、生活中的細(xì)節(jié)，讓我們更清晰看到患者的轉(zhuǎn)變在于醫(yī)護(hù)人員日常對病人尊重關(guān)愛的小細(xì)節(jié)中“潤物細(xì)無聲”暖了患者的心。

 

集體敘事環(huán)節(jié)中，對同一個(gè)病人，病區(qū)其他醫(yī)護(hù)人員也講了在不同場景中與患者的互動(dòng)，查房人員建議故事的講述者可以在平行病歷中加入集體敘事獲得的內(nèi)容，從不同角度還原更多真實(shí)場景，引發(fā)更多反思，讓故事更加豐滿；也可對同一個(gè)病人，在不同的時(shí)間維度，不同的醫(yī)護(hù)人員與其互動(dòng)中，以不同的視角將故事寫出新的版本。兩個(gè)故事和查房中病人訪談環(huán)節(jié)給人的直觀感受，讓我們看到腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員在近幾年的敘事醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)踐中變得越來越有溫度，人文關(guān)懷真正落實(shí)到了日常診療和護(hù)理的細(xì)節(jié)中，體現(xiàn)著“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”。集體敘事讓科室同事之間加深了解、相互學(xué)習(xí)、相互欣賞，對打造科室良好的敘事生態(tài)也極為有益。

 

 作為上海市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)“醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐基地”，醫(yī)院堅(jiān)持開展敘事倫理查房實(shí)踐，旨在引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注傾聽患者疾病故事，理解疾病故事之于患者生命的意義，尊重患方主體，提升醫(yī)護(hù)人員共情能力和醫(yī)患溝通勝任力，從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注全人，推進(jìn)敘事醫(yī)學(xué)融入臨床實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)患共同決策，讓敘事醫(yī)學(xué)溫暖醫(yī)患雙方，用行動(dòng)詮釋醫(yī)院“普濟(jì)、仁愛、敬業(yè)、創(chuàng)新、協(xié)作”的核心價(jià)值觀，不斷提升文化軟實(shí)力，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。a