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【健康速遞】命懸一線！卒中中心打通“生命中樞”成功搶救基底動(dòng)脈閉塞患者

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日前，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院接診了一位急性基底動(dòng)脈閉塞的腦梗患者。基底動(dòng)脈是腦干的主要供血?jiǎng)用}，是呼吸、心跳等中樞的生命線，一旦腦干缺血梗塞，若未能得到及時(shí)救治，死亡率非常高。

一周前，患者孫阿姨（化名）在剛吃過(guò)早餐后，突然出現(xiàn)復(fù)視、頭暈、嘔吐現(xiàn)象，以為只是一時(shí)不適，就沒(méi)放心上。在長(zhǎng)達(dá)四個(gè)多小時(shí)后，鄰居發(fā)現(xiàn)孫阿姨走路不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、反映遲鈍，這才將她送往仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院卒中中心緊急救治。

與死神搶時(shí)間

卒中中心醫(yī)生接診后，立即開(kāi)通綠色通道急診行頭顱CTA（腦動(dòng)脈CT）檢查，結(jié)果顯示患者腦內(nèi)基底動(dòng)脈中段沒(méi)有血流，意味著基底動(dòng)脈已經(jīng)重度狹窄導(dǎo)致急性閉塞，隨著時(shí)間的推移，患者病情也將隨之加重，甚至死亡。與死神搶時(shí)間是急救成功的關(guān)鍵。

腦血管造影

“盡早行DSA造影，了解患者血管閉塞情況！”神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐建華果斷決定。征得家屬同意后，徐建華主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師陳輝、陳錦瓊手術(shù)團(tuán)隊(duì)，立即為患者行急診局麻下腦血管造影+經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)。

但血管造影結(jié)果不容樂(lè)觀，讓現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生們也倒吸了一口涼氣，雙側(cè)椎動(dòng)脈造影均未見(jiàn)基底動(dòng)脈顯影，只有頸內(nèi)動(dòng)脈能夠少量代償性供血。此時(shí)患者病情還在不斷的加重狀態(tài)，如果不盡快恢復(fù)大腦供血，對(duì)閉塞的血管實(shí)施再通術(shù)的話患者將難以存活。

顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)

患者經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張結(jié)合急性靜脈藥物抗栓治療仍然不能維持血流，最后決定置入顱內(nèi)血管支架。顱內(nèi)血管再通極為復(fù)雜，因?yàn)榛颊唢B內(nèi)血管十分迂曲，微導(dǎo)絲及導(dǎo)管通過(guò)閉塞部位十分困難。歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí)的不懈努力，大家終于將患者基底動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)了再通，造影顯示效果良好，患者成功獲救。

術(shù)后第二天，孫阿姨已經(jīng)能下床自行活動(dòng)了，目前仍在康復(fù)治療中，不日后將出院。看著兩日前命懸一線的母親如今又重展笑顏，孫阿姨的兒子對(duì)醫(yī)護(hù)人員感激不盡。

今年世界卒中日的口號(hào)是：

爭(zhēng)分奪秒，挽回生命！

醫(yī)生提醒，一旦發(fā)現(xiàn)卒中早期癥狀，

及時(shí)就醫(yī)非常重要！

學(xué)科介紹

2013年起，神經(jīng)內(nèi)科牽頭組建腦卒中急診救治團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)全天候待命，通過(guò)信息化建設(shè)與120實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)急救無(wú)縫對(duì)接，“一鍵啟動(dòng)”急診卒中綠色通道，患者無(wú)需掛號(hào)、繳費(fèi)，即可進(jìn)入卒中救治流程。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化的卒中單元，更好開(kāi)展急性腦梗死靜脈溶栓治療、缺血性卒中神經(jīng)血管介入治療、重癥高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，不斷完善區(qū)域卒中中心建設(shè)，并立足神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的診治，如癲癇睡眠障礙、帕金森認(rèn)知障礙等神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)免疫性疾病等，開(kāi)設(shè)了癲癇睡眠專(zhuān)病門(mén)診、帕金森認(rèn)知障礙門(mén)診，更好服務(wù)轄區(qū)百姓。

專(zhuān)家介紹

徐建華  主任醫(yī)師  碩士研究生導(dǎo)師

專(zhuān)家門(mén)診：周二上午、周四下午

從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病如頭痛眩暈、癲癇睡眠障礙、帕金森癡呆等神經(jīng)退行性疾病及疑難病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要專(zhuān)業(yè)研究方向?yàn)槟X血管病的診療，尤其擅長(zhǎng)腦梗死、腦出血等的預(yù)防與急救，如急性腦梗死動(dòng)靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓治療，顱內(nèi)外血管狹窄的神經(jīng)血管介入手術(shù)，獨(dú)立完成神經(jīng)介入治療500余例，對(duì)重癥腦出血微創(chuàng)手術(shù)均具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

何繼紅   副主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診：周一下午

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，如腦血管病、癲癇、頭痛、眩暈、睡眠障礙、帕金森病、癡呆等的診斷及鑒別診斷具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腦血管病和癲癇的診治。

陳錦瓊  副主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診：周一上午

曾于北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)急性腦卒中、頭痛、眩暈、面癱、癲癇等方面的診治，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科各類(lèi)疑難雜癥有一定診療經(jīng)驗(yàn)。

陳  輝  副主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診：周五上午

擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難病的診治，主要研究方向?yàn)槟X血管病的臨床診療，以及腦梗死、腦出血等腦血管疾病的預(yù)防與急救, 擅長(zhǎng)急性腦梗死動(dòng)靜脈溶栓，動(dòng)脈取栓治療，顱內(nèi)外血管介入手術(shù)等。

姚美芬  副主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診：周三上午

 主攻腦血管病急救及診治，腦梗死靜脈溶栓治療，帕金森病及帕金森綜合征的診治。擅長(zhǎng)腦血管病、頭暈和眩暈、頭痛、面癱、帕金森病及帕金森綜合征、癡呆的診治。