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【健康速遞】與時間賽跑 為母嬰護(hù)航

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近日，剛出院不久的馮女士（化名）為仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院產(chǎn)科團(tuán)隊送上了一面寫著“母嬰平安 德醫(yī)雙馨”的錦旗，以感謝救她們母女于危難之際的醫(yī)護(hù)人員。

宮內(nèi)窘迫：胎心率只有80次/分

據(jù)當(dāng)時接診的婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師徐玲回憶，一個多月前的傍晚時分，產(chǎn)房送來一名急診孕婦，入院時羊水已破，下腹部劇烈疼痛，“孕婦是臀位，當(dāng)時臍帶脫垂在陰道內(nèi)，胎兒的一個腳也已經(jīng)在陰道里，情況十分兇險。”回想起當(dāng)時的情景，徐玲依然用“膽戰(zhàn)心驚”來形容。

隨后，徐玲和值班醫(yī)生張銳一起，趕緊為孕婦抬高臀部，檢查發(fā)現(xiàn)，宮口已開5cm，能在陰道內(nèi)捫及臍帶和胎兒一足。兩人試圖回納臍帶和胎足，但未能達(dá)到預(yù)期效果。“胎心率只有80次/分，已出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫！”現(xiàn)場氣氛再次凝固。

據(jù)徐玲介紹，臍帶是胎兒的生命線，若臍帶脫垂，臍帶血液循環(huán)阻斷，胎兒缺氧，僅需8分鐘，胎兒即可死亡。胎心率正常為110-160次/分，降到80次/分，說明已出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

醫(yī)患彼此信任是最好的鎮(zhèn)靜劑 

由于孕婦宮口還沒有開全，無法經(jīng)陰道分娩，但是進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)，顯然已來不及！這可怎么辦？就在這命懸一線的焦灼時刻，望著孕婦緊張而無助的眼神，徐玲果斷地說道：“立即準(zhǔn)備，產(chǎn)房緊急剖宮產(chǎn)！趕快通知麻醉科、兒科到場，做好新生兒搶救準(zhǔn)備！”于是，大家迅速就位，分工合作，張銳醫(yī)生半跪著保持托舉姿勢讓臍帶不受壓。

徐玲醫(yī)生一邊做準(zhǔn)備，一邊安慰孕婦：“不要害怕，現(xiàn)在一定要盡快讓孩子出來，你一定要配合好，我們一起加油！”堅定的眼神，讓惶恐不安的孕婦在黑暗中找到了光亮。此刻，彼此的信任，是最好的鎮(zhèn)靜劑。

從6分到8分：母女平安

整臺剖宮產(chǎn)手術(shù)緊張而有序，一名可愛的女嬰于當(dāng)晚20點00分出生，體重2880g。然而，緊急剖宮產(chǎn)娩出后的新生兒皮膚紫紺，沒有哭聲，偶有嘆氣樣呼吸，四肢軟癱，無肌張力，心率僅50次/分，為重度窒息。

兒科、麻醉科立即予以搶救，氣管插管、新生兒窒息復(fù)蘇……經(jīng)過多科協(xié)作的緊急搶救，Apgar評分從6分到8分，新生兒皮膚顏色逐漸紅潤，肌張力恢復(fù)，出現(xiàn)了微弱的哭聲，孩子得救了！生命體征平穩(wěn)后，患兒轉(zhuǎn)往兒童醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療。

與此同時，剖宮產(chǎn)手術(shù)也順利完成，正式宣告母女平安，在場所有醫(yī)護(hù)人員都露出了欣慰的笑容。

學(xué)科介紹

作為區(qū)域性醫(yī)療中心，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院婦產(chǎn)科承擔(dān)著區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救的重任，積累了豐富的危重孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗。2017年，醫(yī)院正式成為嘉定區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，切實發(fā)揮多科聯(lián)合模式的作用，為全區(qū)危重孕產(chǎn)婦的生命安全保駕護(hù)航。

目前科室共有醫(yī)師28名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師15名，下設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育、陰道超聲4個專業(yè)組。實際開放床位71張，年門急診14萬余人次，出院5000余人次，分娩2000余人次，陰道超聲檢查15萬余人次，年手術(shù)量10000余臺，其中大中型手術(shù)2000余臺。擁有高校教師資格證書的醫(yī)師12名，每年出色完成醫(yī)學(xué)生理論大課教學(xué)及臨床實踐帶教工作，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選送的全科醫(yī)師由副高以上人員進(jìn)行一對一帶教。近年來，在科主任石琴的帶領(lǐng)下，參與及完成多項國家級、市級課題，近3年發(fā)表SCI論文5篇，核心期刊論文30余篇。