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【健康速遞】仁濟醫(yī)院嘉定分院成功救治一大量心包積液患者

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近日，仁濟醫(yī)院嘉定分院胸外科通過心包穿刺引流成功救治了一名大量心包積液的危重患者。目前，患者已順利出院。

患者腹部脹痛伴隨胸悶氣短

今年56歲的患者孫女士（化名）因一周來始終感覺中上腹部脹痛且伴隨胸悶氣短不適，由120轉診送往仁濟醫(yī)院嘉定分院救治。據當時急診接診醫(yī)生、胸外科主治醫(yī)師郭俊剛介紹，患者入院時不能平臥，氣促明顯，心率加快，中上腹部及右上腹部壓痛明顯，精神萎靡，處于焦慮驚恐狀態(tài)。CT及彩超提示，患者為急性胰腺炎，已導致大量心包積液，根據心包臟壁層間距判斷，積液量已大于500ml。

心包穿刺前

大量心包積液來源性質不明

“大量心包積液將導致心力衰竭、肺換氣障礙等一系列嚴重后果。且該患者為胰腺炎癥感染，膽囊炎急性加重還將進一步增加心臟負荷。一旦突發(fā)心包填塞，隨時都有心跳驟停猝死可能！”回憶起患者當時的病情，郭俊剛醫(yī)生依然感到后怕。“患者4年前有過扁桃體鱗癌手術史，此次心包腔大量積液，來源性質不明，不排除腫瘤性或結核性可能。”

心包穿刺引流術成功治愈

大量心包積液最有效、最直接的治療措施就是心包穿刺引流。于是，郭俊剛與家屬充分溝通后，立即在急診局麻下行心包穿刺引流術，前后共引流出血性心包積液約2000ml。

心包穿刺后

術后，患者呼吸困難很快得到緩解，當晚能夠平臥入睡。手術次日即可自行下床活動，正常進食，精神狀態(tài)也已判若兩人，目前已順利出院。患者及家屬多次表示要送錦旗以示感謝，郭俊剛均委婉拒絕，認為這是自己應該做的。

科普小知識

什么是心包積液？當患者出現(xiàn)心包積液會怎樣？

心包積液由感染因素(結核、細菌等)及非感染因素(風濕免疫性疾病、腫瘤等)導致。少至中量的心包積液，患者可有心前區(qū)不適、胸悶、氣短等癥狀，而大量心包積液，患者會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降、煩躁不安，甚至導致心包壓塞，出現(xiàn)休克或昏迷，危及生命。

對心包積液的治療，最重要的是早期診斷及明確病因。對于大量心包積液患者，應緊急行心包穿刺或切開術解除心包壓塞癥狀。