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為“心”護(hù)航: 百歲老人成功植入永久起搏器

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近日，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）為一名101歲的超高齡老人成功植入永久心臟起搏器。據(jù)悉，為百歲老人植入永久性心臟起搏器，是非常罕見(jiàn)的，也打破了嘉中心有史以來(lái)安裝永久起搏器的患者最高年齡紀(jì)錄。

十小時(shí)內(nèi)三次昏厥 醫(yī)院開(kāi)啟救治接力賽

7月9日下午4點(diǎn)30分，101歲的張奶奶（化名）在家中突然意識(shí)不清，四肢抽搐，家屬果斷撥打120緊急送往嘉定區(qū)中心醫(yī)院。

“老人意識(shí)不清，心率40-50次/分，考慮阿斯綜合征！”接到急診電話，心內(nèi)科主任許向東團(tuán)隊(duì)即刻通過(guò)胸痛中心微信群為救護(hù)車(chē)上的老人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。經(jīng)院前急救，老人漸漸有了意識(shí)。

可就在入院后不久，老人再次發(fā)生意識(shí)喪失、全身抽搐。

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力救治，患者病情得以暫時(shí)緩解。

就在醫(yī)生和家屬稍稍松了一口氣的時(shí)候，老人出現(xiàn)十小時(shí)內(nèi)的第三次昏厥，醫(yī)護(hù)人員再次投入緊張的救治接力賽中……

超高領(lǐng)患者手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高

鑒于張奶奶（化名）有間歇性心臟停搏及暈厥現(xiàn)象，經(jīng)全面檢查診斷，符合臨時(shí)起搏器植入的手術(shù)指征。

然而，為百余歲的超高齡老人安裝心臟起搏器，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。“主要是因?yàn)楦啐g患者心臟及血管解剖結(jié)構(gòu)變異大，送入電極困難，且老人伴有心力衰竭、腎功能不全、高鉀血癥等，這就意味著患者隨時(shí)可能發(fā)生惡性心律失常，心源性休克、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。”術(shù)前，許向東主任團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面評(píng)估。百歲患者的病理及生理特征，這無(wú)疑將又一個(gè)難題橫在醫(yī)生面前。

手術(shù)過(guò)程順利完成

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李宏松、主治醫(yī)師張春亞再次充分評(píng)估老人的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及全身綜合情況，制定了縝密的手術(shù)方案，并與家屬多次進(jìn)行病情溝通，深入淺出地介紹手術(shù)過(guò)程，打消了老人及家屬的疑慮及對(duì)手術(shù)的恐懼。

經(jīng)團(tuán)隊(duì)研究后，許向東主任決定在床邊先為老人安裝臨時(shí)起搏器，作為保護(hù)性起搏為接下來(lái)安裝永久性起搏器做準(zhǔn)備。當(dāng)老人監(jiān)護(hù)儀上顯示正常心率和心律后，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員這才松了口氣。

手術(shù)成功了！

第二天，老人病情穩(wěn)定 ，心內(nèi)科成功為她植入了永久性起搏器，目前恢復(fù)良好，精神狀態(tài)佳，已于日前康復(fù)出院。

老人再次延續(xù)百歲生命

“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，這是每一個(gè)“心內(nèi)人”的使命與責(zé)任。

“非常感謝嘉中心，感謝醫(yī)生和護(hù)士的精心治療，讓我們還可以繼續(xù)盡孝。”看到老人再次延續(xù)了百歲生命，家屬們紛紛向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感激之情。

這一幕暖心瞬間，令在場(chǎng)所有人都無(wú)比動(dòng)容。

科普小知識(shí)

 阿-斯綜合征

阿-斯綜合征是非麻醉患者由于心源性因素而產(chǎn)生的急性腦缺血發(fā)作，因腦部供血供氧不足而產(chǎn)生暈厥。許多心律失常患者都可導(dǎo)致阿-斯綜合征，以高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯居多。常見(jiàn)病因：冠心病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎，但以冠心病最多。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥，輕者只眩暈及部分意識(shí)喪失，重者意識(shí)完全喪失；常伴抽搐、發(fā)紺、呼吸困難，發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)、突止，時(shí)間持續(xù)由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。

作為上海市首個(gè)區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，嘉定區(qū)胸痛救治網(wǎng)絡(luò)以區(qū)域胸痛中心為紐帶，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)、同頻共振，實(shí)現(xiàn)“病人未到，信息先到，信息一到，醫(yī)護(hù)就到，確診病例繞行急診”的模式，不斷提升區(qū)域內(nèi)胸痛救治水平，切實(shí)造福百姓。