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【健康速遞】尿頻！尿急！尿痛！你可能得了“尿路感染”！

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41歲的王女士是位畢業(yè)班的老師，平日里小病挺著，小痛忍著，就是不能把學(xué)生放著。可就是這樣一位兢兢業(yè)業(yè)、盡心盡職的老師卻在期末臨近時突然請假了，因為腰痛、高熱被診斷為“急性腎盂腎炎”住院了，在正規(guī)抗感染治療后才有所好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)，其實王老師在發(fā)病前4天有尿頻、尿急等不適，但因臨近期末工作繁忙也就沒引起重視，最終導(dǎo)致小病“膀胱炎”變成的大病“腎盂腎炎”。可王女士有點納悶，自己平時挺注意衛(wèi)生的，怎么就會感染了呢？

其實都是“尿路感染”惹的禍，今天小編就來和大家一起聊聊什么是“尿路感染”！

尿路感染（UTI）簡稱尿感，是由各種病原體侵犯尿路黏膜或組織引起的尿路炎癥。

尿感可發(fā)生在從嬰兒到老年的各個年齡段，約40%~50%的女性一生中有過尿路感染病史，男性少發(fā)，女：男約8~10:1。

發(fā)病率

* 未婚女性約2%  

* 已婚女性約5%  

* 妊娠期女性及老年人約10%

發(fā)生部位

如圖所示，尿感按發(fā)生部位可分為：

上尿路感染：腎盂腎炎、輸尿管炎

下尿路感染：尿道炎、膀胱炎

細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等均可引起本病，其中95%以上是革蘭陰性桿菌所致，大腸桿菌最為常見（占急性尿感的80-90%），但細(xì)菌進(jìn)入膀胱后并不都會引起尿路感染，只有在病原菌致病力強，機體抵抗力差時才會發(fā)病。致病菌我們沒有辦法控制，但是引起尿感的原因我們要及早發(fā)現(xiàn)，及早去除，避免再次感染。

易感因素

* 尿路梗阻：結(jié)石、腫瘤、狹窄、畸形、神經(jīng)性膀胱；

* 膀胱輸尿管反流、腎發(fā)育不全、多囊腎、馬蹄腎、腎下垂；

* 尿路器械的使用；  

* 妊娠，近期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、慢性腎臟病、糖尿病；

* 尿道內(nèi)或尿道口周圍或盆腔的炎性病灶。

從易感因素我們不難看出小小尿路感染病因不是那么簡單，所以尿路感染又可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。

尿路感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，具體如下：

診斷	臨床表現(xiàn)
膀胱炎	* 膀胱刺激三聯(lián)征（尿頻，尿急，尿痛） * 偶有血尿 * 低熱（T＜38°C）
急性 腎盂腎炎	* 全身表現(xiàn)：起病急，畏寒，乏力，高熱（T＞38°C），甚至高達(dá)40°C * 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：可有尿頻，尿急，尿痛，下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛
慢性 腎盂腎炎	* 腰酸，腰痛，低熱，乏力并伴有膀胱刺激癥狀，反復(fù)發(fā)作 * 半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎病史
無癥狀性 菌尿	* 有真性細(xì)菌尿，無任何尿路感染癥狀

這也解釋了為什么醫(yī)生有時候會要求病人做泌尿系超聲或放射影像檢查了吧。

說了這么多，那么尿路感染該怎么治？

1、注意休息，多飲水，多排尿。

2、及時、足量、足療程地應(yīng)用對致病菌敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，常用抗菌藥物有：喹諾酮類、頭孢類等。

3、急性膀胱炎須治療3-5天；急性腎盂腎炎須治療14天，且在停藥一周及4周后須復(fù)查尿常規(guī)和（或）尿培養(yǎng)，于兩次結(jié)果均呈陰性，說明此次感染已治愈。  （切記：不要在癥狀好轉(zhuǎn)后即自行停藥，用藥療程不夠，或停藥后不按醫(yī)生要求及時回醫(yī)院復(fù)查，導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)為慢性。）

4、妊娠期尿感治療同急性尿感，但喹諾酮類通常不用，可選擇相對安全的呋喃妥因，氨芐西林等。

5、老年尿路感染治療首先應(yīng)注意治療基礎(chǔ)疾病，去除梗阻因素等，在抗生素選擇上應(yīng)選用腎毒性小的抗菌藥物，同時可根據(jù)中段尿培養(yǎng)結(jié)果及腎功能情況調(diào)整藥物劑量。

6、小兒尿感治療原則同成人，但據(jù)統(tǒng)計兒童尿感約半數(shù)以上存在膀胱輸尿管反流，因此有文獻(xiàn)建議凡是小兒尿感均應(yīng)做靜脈腎盂檢查。

總而言之就是：醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范治療！

既然尿路感染如此常見，那么有什么措施可以預(yù)防呢？

1、多飲水，每2-3小時排尿一次，不憋尿，這是最實用有效的方法。

2、注意陰部的清潔，尤其是婦女，應(yīng)由前往后（往肛門）擦干凈；勤換內(nèi)衣，減少尿道口的細(xì)菌進(jìn)入尿路，引起尿路感染。內(nèi)褲最好要選全棉透氣的。

3、多淋浴，少坐浴：平時洗澡時應(yīng)淋浴，盡量不坐浴。

4、盡量避免尿路器械，必要時，要嚴(yán)格無菌操作。  

5、增強機體的免疫力和抗病能力：生活要有規(guī)律，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免過度的勞累、抽煙、酗酒和不潔性生活。

6、 合理飲食，忌酒忌辣。

7、與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿路感染，可于性生活后立即排尿并服用常用量的抗生素作為預(yù)防。

8、尿感發(fā)作比較頻繁的女性，如能行長程低劑量療法，也可減少尿感再發(fā)。