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【重點(diǎn)學(xué)科】嘉定區(qū)第五批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科——麻醉科

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73歲的李老伯即將行腹部腫瘤根治性切除術(shù)，這是他的第三次手術(shù)。拿到外科會(huì)診單后，麻醉科主任祝義軍的第一反應(yīng)就是：手術(shù)切口不會(huì)很小，術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛是必須的！傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛用的是阿片類(lèi)藥物，鎮(zhèn)痛效果好，但是副作用也很明顯，比如嗜睡、惡心嘔吐等，這也許會(huì)讓老人再次陷入術(shù)后劇烈嘔吐的痛苦之中，何況患者還有高血壓、冠心病病史。于是，他仔細(xì)研究了一番，憑借著對(duì)老年合并多種夾雜癥患者的豐富麻醉經(jīng)驗(yàn)，他將重點(diǎn)處理好術(shù)后鎮(zhèn)痛及由此產(chǎn)生的并發(fā)癥。

在與手術(shù)醫(yī)生溝通后，大家一致決定讓李老伯進(jìn)入ERAS流程（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS，加速康復(fù)外科），加強(qiáng)了圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)的處理，如術(shù)前心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、禁食禁飲方案等；術(shù)中盡量減少創(chuàng)傷、維持液體平衡、加強(qiáng)保溫措施等；術(shù)后早蘇醒早拔管、促進(jìn)腸功能恢復(fù)、早期下床活動(dòng)等措施。與此同時(shí)，祝義軍主任還為患者特別設(shè)計(jì)了個(gè)體化的預(yù)防性鎮(zhèn)痛方案，一種以超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)為基礎(chǔ)的多模式鎮(zhèn)痛方案，鎮(zhèn)痛泵里只有少量的阿片類(lèi)藥物，作為可能發(fā)生意外的爆發(fā)性疼痛時(shí)的補(bǔ)救措施。

手術(shù)非常成功，術(shù)后李老伯沒(méi)有感受到明顯的疼痛，神志清楚，和大家交談自如，一直擔(dān)心的術(shù)后嘔吐一次也沒(méi)發(fā)生，達(dá)到了“充分止痛、促進(jìn)腸功能恢復(fù)、早期活動(dòng)”三大ERAS關(guān)鍵目標(biāo)。

【學(xué)科介紹】

嘉定區(qū)中心醫(yī)院麻醉科目前擁有現(xiàn)代化無(wú)菌層流手術(shù)室10間、日間手術(shù)室9間，每個(gè)手術(shù)間均配備先進(jìn)麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀、微量注射泵，并擁有麻醉深度、肌肉松弛、心功能監(jiān)護(hù)儀，配備了除顫儀、纖維支氣管鏡、可視喉鏡、自體血液回收機(jī)、輸液輸血加溫器、麻醉超聲儀等先進(jìn)的麻醉設(shè)備。

【學(xué)科特色】

麻醉科每年完成各類(lèi)手術(shù)麻醉11000余臺(tái)次，其中全身麻醉近70%，每年完成無(wú)痛檢查治療麻醉8000余例，每年搶救各科危重病人百余例。作為國(guó)家首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)單位之一，由麻醉科主導(dǎo)的分娩鎮(zhèn)痛率近80%。此外，麻醉科在老年麻醉、危重病人麻醉、微創(chuàng)手術(shù)麻醉、日間手術(shù)麻醉、慢性疼痛治療、麻醉門(mén)診評(píng)估、患者術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）管理等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

【科教發(fā)展】

目前，麻醉科在既有科研基礎(chǔ)上形成了兩個(gè)獨(dú)具特色的研究方向：老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的臨床及基礎(chǔ)研究、日間手術(shù)麻醉流程優(yōu)化方案的研究。近年來(lái)，圍繞臨床和科研需求，著眼于解決醫(yī)療過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，不斷提升科研水平，先后承擔(dān)上海市科委、市衛(wèi)健委課題各1項(xiàng)，以及嘉定區(qū)科委、區(qū)衛(wèi)健委等課題多項(xiàng)，相繼獲得嘉定區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。

【特色門(mén)診】

疼痛門(mén)診

門(mén)診時(shí)間：周一~周五上午

門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診四樓C區(qū)

麻醉門(mén)診

門(mén)診時(shí)間：周一~周五全天

門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診四樓C區(qū)