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【新技術(shù)】左心耳封堵術(shù)——給房顫患者更全面的保護(hù)

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10月27日，作為上海卒中學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)第二屆年會(huì)活動(dòng)之一，來(lái)自全市數(shù)十家醫(yī)療單位的心內(nèi)科專(zhuān)家，呈現(xiàn)了一場(chǎng)精彩的左心耳手術(shù)演播盛會(huì)，為線上線下的觀眾展示了精湛的手術(shù)技藝。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許向東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員底彬、張春亞、熊丹群等人，展示了團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，為一名84歲高齡的女性患者實(shí)施左心耳封堵手術(shù)的全過(guò)程。

術(shù)中，許向東團(tuán)隊(duì)在成功穿刺房間隔后，造影顯示患者為菜花型心耳，梳狀肌發(fā)達(dá)，給手術(shù)帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)性。根據(jù)患者心耳開(kāi)口距離和錨定區(qū)范圍，許主任為她選擇了一枚18mm的封堵器。鞘管沿豬尾進(jìn)入心耳錨定區(qū)內(nèi)，撤出豬尾，輸送封堵器系統(tǒng)，退鞘固定盤(pán)展開(kāi)成倒三角形，鞘管及鋼纜整體推送到錨定區(qū)，固定鞘管推送鋼纜，展開(kāi)固定盤(pán)。隨后，再緩慢退出鞘管，退鞘的同時(shí)輸送鋼纜，直至覆蓋盤(pán)完全釋放。手術(shù)順利結(jié)束，心耳完美封堵。

論壇參會(huì)嘉賓紛紛對(duì)許向東團(tuán)隊(duì)高超的技術(shù)和滿(mǎn)意的手術(shù)結(jié)果給予高度評(píng)價(jià)。許向東主任表示，目前，左心耳封堵已成為房顫治療的新趨勢(shì)，越來(lái)越充分的循證研究證實(shí)左心耳封堵術(shù)能夠長(zhǎng)期、有效地降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)更有望替代抗凝治療，給予房顫患者更全面的保護(hù)。因此，進(jìn)一步加快、加強(qiáng)普及左心耳封堵技術(shù)的應(yīng)用刻不容緩。

科普知識(shí)

心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一。房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)在于易導(dǎo)致栓塞事件，如急性腦梗死、急性心肌梗死，房顫高危栓塞患者需積極抗凝治療，而藥物抗凝治療有導(dǎo)致包括腦出血在內(nèi)的出血風(fēng)險(xiǎn)，左心耳封堵術(shù)通過(guò)介入手術(shù)的方式應(yīng)用封堵器堵塞左心耳，預(yù)防房顫時(shí)左心耳（LAA）血栓的形成，可達(dá)到藥物抗凝的治療效果，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低。因此，左心耳封堵術(shù)可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴(lài)性，為不能長(zhǎng)期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者提供新的治療選擇

專(zhuān)家介紹

許向東 主任醫(yī)師 教授 碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)冠心病的介入診療，在復(fù)雜冠脈介入技術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。個(gè)人每年完成冠脈造影500余例，心臟支架術(shù)300余例。在他的主導(dǎo)下，醫(yī)院積極建設(shè)區(qū)域胸痛中心，通過(guò)急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心血管內(nèi)科和影像科等跨部門(mén)合作，提供快速準(zhǔn)確的診斷，使胸痛患者能夠第一時(shí)間進(jìn)入診療程序，贏得救治機(jī)會(huì)。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午、周三下午