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多學(xué)科聯(lián)合探案診治少見病 仁濟(jì)-嘉定醫(yī)聯(lián)體攜手護(hù)健康

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62歲的顧阿姨素來身體康健，從未做過系統(tǒng)的體檢。今年8月，顧阿姨進(jìn)食后突然出現(xiàn)陣發(fā)性的右上腹疼痛，一直未緩解，家人急忙將她就近送往嘉定區(qū)中心醫(yī)院就診。

急診外科醫(yī)生接診后考慮膽囊炎急性發(fā)作，經(jīng)對癥治療，顧阿姨的癥狀當(dāng)天明顯好轉(zhuǎn)。但醫(yī)生也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的血鈣、血糖均偏高，故建議至內(nèi)分泌科門診作進(jìn)一步檢查。內(nèi)分泌科主治醫(yī)師湯明明詳細(xì)詢問病史后，為患者復(fù)查了相關(guān)指標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示甲狀旁腺激素（PTH）已達(dá)305.3pg/ml超過了正常值上限近5倍，血鈣3.13mmol/L也較上一次有上升趨勢，正常值上限為2.75mmol/L。如果血鈣繼續(xù)上升，達(dá)到3.75mmol/L以上的話，將會(huì)導(dǎo)致高鈣危象，嚴(yán)重危及患者的生命。情況危急，湯醫(yī)生第一時(shí)間向科主任索麗霞匯報(bào)，并于當(dāng)天將患者收治內(nèi)分泌科病房。

入院后，患者經(jīng)超聲檢查頸部甲狀旁腺區(qū)域未見明顯異常，但血鈣及PTH依然持續(xù)偏高，這給疾病的明確診斷帶來了困擾。應(yīng)該排除哪些疾病可能？接下來還需要完善哪些檢查？索麗霞主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師楊瑋等人對患者的病情展開分析和探討，并與家屬多次溝通了解情況，結(jié)合之前的核醫(yī)學(xué)檢查，索主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者為異位甲狀旁腺的可能較大。

針對該例疑難病例的診療，醫(yī)務(wù)部立即協(xié)調(diào)組織超聲影像科、放射影像科、胸外科等進(jìn)行多科會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、異位甲狀旁腺、高鈣血癥、糖尿病，需即刻手術(shù)治療。

作為土生土長的嘉定人，顧阿姨和家人堅(jiān)定地選擇在區(qū)中心醫(yī)院接受手術(shù)治療，并待血糖平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入了胸外科擇期手術(shù)。為了更好地保障手術(shù)安全，區(qū)中心醫(yī)院再次發(fā)揮仁濟(jì)-嘉定醫(yī)聯(lián)體作用，邀請仁濟(jì)醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師顧旭東共同完成手術(shù)。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由仁濟(jì)醫(yī)院胸外科顧旭東主任和嘉定區(qū)中心醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師徐超聯(lián)手上臺(tái)，在微創(chuàng)胸腔鏡下為患者實(shí)施縱隔腫物切除術(shù)，在多方護(hù)航下，手術(shù)非常順利。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，血鈣及PTH值也逐步恢復(fù)正常。

近日，顧阿姨來院復(fù)診，精神狀態(tài)極佳，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。“要不是你們醫(yī)生盡心負(fù)責(zé)，一查到底，我到現(xiàn)在還不知道“元兇”在哪呢？”每每說起這高鈣血癥，顧阿姨總是既慶幸又后怕。

顧阿姨是幸運(yùn)的，這份幸運(yùn)，得益于仁濟(jì)-嘉定醫(yī)聯(lián)體的牽線搭橋，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，百姓得到了更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)；也得益于醫(yī)院多科協(xié)作模式的完善，跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情共同制定適合患者的最佳治療方案，最大限度為患者提供規(guī)范化和個(gè)體化治療，從而不斷提升醫(yī)院綜合診療水平，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師索麗霞介紹，檢測血鈣及甲狀旁腺激素（PTH）是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的必須手段。

有下列表現(xiàn)的人群應(yīng)積極行此項(xiàng)檢查：

1、反復(fù)或多發(fā)泌尿系結(jié)石者；

2、不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等；

3、不明原因精神活動(dòng)異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等；

4、腎功能不良者及肝功能不良者；

5、不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛；

6、曾發(fā)現(xiàn)血鈣升高者；

7、骨密度明顯比同性別同年齡人降低者；

8、有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者等。

專家提醒， 如果血鈣異常，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。