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【特色門診】造口旁疝成功修補，高齡老人擺脫造口袋

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今年已88歲高齡的陸大爺，近1年來被腹部一個皮球般大的腫塊折騰得寢食難安。原來，他在一年半前，因為直腸癌穿孔接受了直腸癌根治術(shù)+乙結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后半年左右，造口處出現(xiàn)了腫塊，且越來越大。

近日，陸大爺在家人的陪同下，來到嘉定區(qū)中心醫(yī)院腹壁疝專科門診就診。普外科主治醫(yī)師張輝接診后，仔細詢問了老人的病史，經(jīng)查體后明確診斷為造口旁疝，且腸管已疝入疝囊內(nèi)，長久可能有嵌頓風(fēng)險。張輝醫(yī)生當(dāng)即決定，將老人收入病房做進一步治療。

入院后，普外科史佩東、楊偉強、張輝等胃腸疝團隊成員對陸大爺進行了全面評估。在了解了老人有恢復(fù)肛門排便的強烈需求后，這讓團隊犯了難。畢竟，老人已88歲高齡，另伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，當(dāng)時因直腸腫瘤穿孔導(dǎo)致腹膜炎，急診開腹手術(shù)后，腹腔是否有嚴(yán)重粘連？切除的腸管，現(xiàn)在是否還能吻合？這種種的疑問，大家心里都沒底。一旦術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，很可能導(dǎo)致造口旁疝修補失敗，患者就會有生命危險。

在與陸大爺及其家屬反復(fù)溝通后，史主任團隊還是決定放手一搏，全力幫助老人達成愿望，讓老人真正安享晚年。對手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外，團隊一一列舉了出來，并想好了對應(yīng)之策。完善了術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)正式開始了。分離腹腔粘連、造口結(jié)腸游離回納后經(jīng)肛吻合、疝環(huán)關(guān)閉后補片修補，一系列操作都在腹腔鏡下完美完成。

術(shù)后，陸大爺恢復(fù)順利，皮球般大的腫塊總算消失了，麻煩的造口袋終于可以扔掉了！查房時，普外科副主任醫(yī)師楊偉強跟陸大爺打趣道：“這下活到100歲沒問題了！”

在史佩東主任的帶領(lǐng)下，普外科于2017年起開展腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)，至今已完成700余例， 2018年，開設(shè)腹壁疝專科門診。目前，年均完成腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)（包括TAPP和TEP）300例左右。隨著專科技術(shù)的不斷精進，2021年起，科室開展腹壁疝診治，截至目前，已開展臍疝、切口疝、造口旁疝腹腔鏡手術(shù)20余臺，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點獲得廣大患者的歡迎。

腹壁疝專科門診時間：每周一上午   

                門診地點：門診四樓D區(qū)