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【敘事空間】85度的關(guān)愛

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一位小姑娘推開診室門，“你好，醫(yī)生。”

“你好，請坐。”

姑娘說她已經(jīng)很長時間沒有月經(jīng)了，最近胃口不好，有點惡心。

快速心算了一下姑娘的實際年齡，17歲多。確認她跟男朋友發(fā)生過性關(guān)系后，我讓她去做了相關(guān)檢查。

半小時后，姑娘拿著檢查結(jié)果回來，“宮內(nèi)早孕”。她怯聲問我怎么了。

“小姑娘，你懷孕了，這個孩子打算要嗎？”

她一臉驚愕，“我懷孕了？”

“是的，你懷孕了，胚胎已經(jīng)40多天了。”

“那我該怎么辦？”話音里帶著膽怯和焦慮。

“如果你打算留下這個孩子，那我們就給你做檢查，然后建孕產(chǎn)婦健康手冊，定時產(chǎn)檢。如果你不想要這個孩子，那就做流產(chǎn)。”

 “可我沒有錢做流產(chǎn)。”她低著頭，抓著衣角。

第1次聽到這樣的回答，我心里掠過一絲漣漪。再次跟她目光對視，“那你父母呢，他們今天陪你來了嗎？”

“沒有。”她突然放聲哭了起來，嚇到了我。考慮到她一時半會停不下來，我跟診室外候診的患者打了個招呼：“里頭有個特殊的患者，請你們稍等。”

我隨手打開抽屜，拿了兩塊巧克力和幾張餐巾紙放在姑娘面前。她哭了一會兒終于停下了。“小姑娘，吃塊糖，心里就不會這么苦了。”

“醫(yī)生，我做生意被騙了800元，現(xiàn)在要趕去警察局報案，最晚什么時候做手術(shù)？”

“姑娘，你是在上學還是已經(jīng)工作了？”

“還在上學。”

“上學期間已經(jīng)有能力自己做生意了，還賺到了錢？”

“我父母以前做生意的，所以我也學了一點，現(xiàn)在的生活費全是我自己賺的。”姑娘的眼神里流露出些許自信，語氣里有些自豪。

“或許你可以把這個情況告訴你父母，他們可以幫助你。”姑娘擦了把眼淚，告訴了我她的故事。父母白手起家做生意，很順利就賺了些錢，家里經(jīng)濟條件迅速改善。幾年后，父親在外有了第三者，轉(zhuǎn)移資產(chǎn)后跟母親離了婚，她跟了母親。母親打工賺錢養(yǎng)家，工作辛苦，收入也不多。她也開始學著做小生意，每個月能有三千多元的收入，可以養(yǎng)活自己。后來，認識了這個男朋友，對她很好，愿意為她付出，讓她在艱難的歲月里有了依靠。兩人發(fā)生了性關(guān)系，卻不懂避孕，所以導致了這次意外妊娠。她很害怕，不知道下一步該怎么辦，不知道除了男朋友還可以向誰求助，她不想告訴父母。她剛被騙了800元，生活費沒了，更沒錢做流產(chǎn)。

聽了小姑娘的經(jīng)歷，我柔聲告訴她：“不要怕，你才17歲就已經(jīng)能賺錢養(yǎng)活自己；我17歲時還在讀書，大學畢業(yè)后工作了才有能力養(yǎng)活自己，為你的能力點贊。你不愿意告訴父母，是怕他們擔心你、責備你，那你可以讓男朋友告訴他的父母。你們都未成年，相關(guān)的責任和風險需要家長來承擔。手術(shù)時間不急，一周以內(nèi)來都可以，你先去警察局報案吧。高危流產(chǎn)420元，無痛高危流產(chǎn)800多，再加上術(shù)后用藥，手術(shù)總費用1000元左右。”

姑娘情緒已經(jīng)平靜，不再抽泣了，靜靜地聽我說完，“醫(yī)生你真好。”

我邀請她加入我們的“流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)(Post-Abortion Care，PAC)”微信群，有問題可以隨時在群里問。她笑了，說謝謝我給的巧克力，然后轉(zhuǎn)身離去。

2天后，姑娘再次來找我，帶著男朋友，還有男朋友的父母。在PAC咨詢室，她告訴我們警察局已經(jīng)立案，正在追回她的損失。我們告訴他們，小姑娘很了不起，這么小就能賺錢養(yǎng)活自己，還有繼續(xù)深造的打算，值得贊揚和支持。“你們在最純真的年紀遇到彼此，能相互陪伴、關(guān)心、照顧、扶持，很美好；只是你們年齡尚小，身體還沒有完全發(fā)育成熟，也沒有足夠的經(jīng)濟能力和心理能力擔負起另一個小生命。你們可以先完成學業(yè)，等工作后有了穩(wěn)定的收入，再結(jié)婚生孩子，互相扶持著走過這一輩子。以后一定要注意避孕，流產(chǎn)對女孩的身體會有很大傷害。”男孩的父母也沒有責備兩個孩子，他們表示會負責照顧好姑娘的身體，手術(shù)費用和風險也由他們承擔。兩個孩子一直使勁兒點著頭，眼神里、表情里沒有彼此埋怨，沒有無助，有的是相互疼惜，是對這次事情圓滿解決的釋懷。

良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。自始至終，沒有任何人對這兩個孩子責備、責難、責罵。有的是相互信任、體諒、關(guān)愛。我們沒有可憐他們，而是支持了他們，溫暖了他們，喚醒了家庭的關(guān)愛，喚起了男孩的責任心，為他們以后能一起相伴人生路奠定基礎(chǔ)。

讓我們的語言有溫度，讓我們的醫(yī)療有溫度。85度的溫暖，剛好的關(guān)愛。

2011年9月，中國婦女發(fā)展基金會、中華醫(yī)學會計劃生育學分會、原國家衛(wèi)生計生委科學技術(shù)研究所、人民網(wǎng)共同發(fā)起“關(guān)愛至伊·流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）公益項目”，在全國范圍內(nèi)開展PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院建設(shè)工作。旨在為流產(chǎn)女性提供流產(chǎn)后宣教信息，堅持落實避孕措施，避免重復流產(chǎn)。同時根據(jù)患者的個性特點，提供有針對性的避孕方法，將青少年和高危人群作為優(yōu)先管理對象，重點保證高效避孕方法和長效避孕方法的落實使用。

上海健康醫(yī)學院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院于2016年啟動PAC項目，不斷提升PAC內(nèi)涵建設(shè)，加強PAC團隊管理，建立PAC信息隨訪系統(tǒng)，開設(shè)一對一單獨咨詢室，充分保護患者的隱私，宣教人工流產(chǎn)手術(shù)對女性身心的傷害，分析本次意外妊娠的原因，講解人流術(shù)后及時落實高效和長效避孕措施的重要性和必要性，并積極落實避孕措施，從而有效降低人工流產(chǎn)率，關(guān)愛女性生殖健康，保護女性生育能力。

（作者：王一琳  婦產(chǎn)科  本文發(fā)表于《敘事醫(yī)學》2021年1月第4卷第1期）