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嘉中心推出心肺運動試驗，助您走好康復之路

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    近日，一位70歲的男性患者陳老先生來到我院呼吸內科屠春林主任的門診。其腦梗病史5年，經治療后未遺留肢體活動障礙，但卻始終不愿活動，終日看電視度日，心情一直很壓抑，家人多次勸其適當運動鍛煉一下，都被患者以各種擔憂畏懼斷然拒絕。此次就診實在是因其連平地慢走都出現(xiàn)乏力、胸悶，無奈之下只好送醫(yī)檢查。在確認患者預后情況尚可，心電圖也基本正常后，屠主任團隊決定為患者進行心肺運動試驗（CPET），希望通過適度的康復鍛煉促進患者康復，提高生活質量。為消除患者的焦慮，同時根據(jù)其運動能力制定安全有效的運動處方，呼吸內科副主任醫(yī)師孫錦賢和康復治療師魏威精心調整測試方案，仔細測量運動數(shù)據(jù)，經過一系列的檢測顯示，未見患者心肌缺血表現(xiàn)，運動肺功能也正常，但運動耐量明顯下降，這就表示患者主要還是因長期不運動導致肌力減退。在收集了具體數(shù)據(jù)之后，醫(yī)生根據(jù)患者病情制定了個性化的專屬運動處方和全方位的康復鍛煉計劃。得知適當、科學的運功不但對心肺功能沒有影響，反而大有裨益后，陳老先生終于釋懷，心情也隨之好轉，一再表示定會嚴格遵照運動處方堅持康復鍛煉。

 

 

    像陳老先生這種因懼怕康復鍛煉會對疾病預后產生不良影響而疏于運動的患者，臨床上大有人在。為此，我院推出心肺運動試驗，通過科學有效的測定，助力患者走好運動康復之路。

 

    那么，什么是心肺運動試驗（cardiopulmonary exercisetesting, CPET) ？該試驗通過對運動中受試者的血壓、心電圈、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、攝氧量等生理參數(shù)進行實時連續(xù)監(jiān)測，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲備功能，發(fā)現(xiàn)靜態(tài)儀器檢查未能發(fā)現(xiàn)的問題以及某些器官潛在的病變，以此來預測運動風險，并且根據(jù)該結果對患者進行相應的危險分層，更好地指導進行科學合理的運動。目前區(qū)中心醫(yī)院呼吸內科已為二十余例患者進行檢測，臨床反響良好。

 

 

    今年14歲的男孩裴某，體重已達100kg，體質量指數(shù)（BMI） 35.4，屬于嚴重肥胖，現(xiàn)已出現(xiàn)髙血壓、脂肪肝等臨床癥狀。裴某經常白天嗜睡，影響學習，多次來院做多導睡眠監(jiān)測，檢查顯示男孩中度阻塞性睡眠呼吸暫停伴輕度低氧血癥（OSAHS），這也是嗜睡的主要原因，其傳統(tǒng)的治療方法是使用無創(chuàng)通氣（無創(chuàng)通氣是指呼吸機通過口或鼻面罩與患者相連進行的正壓通氣，無需建立有創(chuàng)人工氣道。）和減輕體重。但無創(chuàng)通氣患者不愿配合，經過與家長溝通交流后，決定予以心肺運動實驗。果然，通過檢測顯示患者峰值每分鐘攝氧量明顯下降，只有預計值的40%，這表示其活動耐量重度低下。因此，進入了不運動導致肥胖，肥胖誘發(fā)OSAHS，疾病使其更加懼怕運動的惡性循環(huán)。對此，呼吸內科團隊耐心細致地為患者及家屬講解OSAHS的原因與治療方法，并針對其體質與病情量身定制了運動處方。經過一時間的運動康復治療后，患者癥狀有所改善。

 

 

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除了指導運動康復治療：開展運動風險評估，制定運動處方，指導運動康復治療，CPET還可以運用于以下幾個方面：

1、可以早期診斷懷疑高血壓、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系統(tǒng)疾病的患者，以及呼吸系統(tǒng)疾病的患者。

2、對于不能解釋的呼吸困難、胸悶、氣短、外周循環(huán)和神經肌肉方面疾病的患者進行鑒別診斷。

3、心肺功能障礙的定量分級：合并心肺疾病的患者，包括術前危險性評估，心功能分級和心衰死亡及預后存活的預測。